2013职业卫生安全许可证申请书.docVIP

申请编号：苏_安职卫（木）申字第 号 申请日期： 年 月 日 受理编号：苏_安职卫（木）受字第 号 受理日期： 年 月 日 职业卫生安全许可证 申 请 书 申请单位： 经 办 人： 联系电话： 通讯地址： 填写日期： 安全生产监督管理局制 填 写 说 明 一、本申请书请用钢笔、签字笔填写或用打印机打印，要求字迹清晰、工整。 二、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由受理人填写，其余各项由申请企业填写。其中：“经办人”是指申请企业指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。 三、本申请书表格中“企业成立日期”栏，填写企业批准成立的日期；“申请单位名称”栏，填写工商登记名称；“所属行业”栏，按照《国民经济行业分类》（GB/T 4754-2011）规定的行业分类名称勾选；“企业规模”