2010中国急性缺血性脑卒中诊治指南解读.pptVIP

“卒中处理的‘7D” ’一发现(detection) 、派送 (dispatch) 、转运(delivery) 、入院到达急诊室并紧急分诊(door)、数据(data)、诊断(decision)及用药(drug)，重点强调诊断及治疗．这两个关键步骤都有可能延误 。 “ 卒中生存链”的概念提出。将症状体征的察觉、 使用EMS、EMS转运、绿色通道、 获取相关资料、疾病判断和使用药物列为卒中急救的完整链条。 NINDS试验国立神经疾病与卒中研究院试验 1996年NINDS试验得出了静脉溶栓治疗脑梗死有效的阳性结果，随后rt-PA被批准用于急性卒中的溶栓治疗。 是第一个也是最重要的一个证明rt-PA有效的试验。 包括两部分，第一部分，24h效果，无统计学意义；第二部分，90d，有意义。 ECASSⅠ/Ⅱ/Ⅲ欧洲急性中风合作研究 Ⅰ/Ⅱ：对溶栓剂量做了研究，1.1mg/kg或0.9mg/kg与对照组研究，发现前面的脑出血（19.6%）比对照（6.5%）明显高。30d的死亡率也高。后者（8.8%）比对照组（3.4%），但均未能证实功能恢复差异。 Ⅲ：19个欧洲国家，130家医院共同参与，结果显示急性缺血性卒中患者在3~4.5h接受rt-PA溶栓治疗能够改善临床预后，并且病例组总死亡率与对照组无统计学差异。 对于睡眠中的脑梗死可以参考MRI 我国九五攻关课题“急性缺血性脑卒中6h内的尿激酶