兽医内科学第二章 呼吸器官疾病_培训课件.ppt

* * 五、治疗 基本原则：抗菌消炎，祛痰镇咳及对症治疗。 ①抗菌消炎： ②止咳化痰 祛痰药：NH4Cl，NaI，KI 如干咳，痛心咳嗽，可用NH4Cl；有时配合镇咳剂（复方樟脑酊） 镇咳药：咳必清，复方樟脑酊，复方甘草合剂 平喘药：麻黄碱，异丙肾上腺素，氨茶碱等 * * ③输氧 ④呼吸兴奋剂 ⑤对症治疗 ⑥上呼吸道阻塞，可考虑气管切开 * * 具体： 1.鼻炎 用抗菌素、麻黄素滴鼻，保持鼻腔通畅。 2.鼻出血 ①头部抬高，冷敷 ②干纱布或Vc、Vk、止血敏、肾上腺素湿纱布填塞 ③全身应用Vc、Vk、止血敏、安络血 3.鼻窦炎 圆锯术：冲洗，注入抗生素 4.喉炎 消炎药配成一定浓度，少量多次口服；保持喉头部位通畅 5.喉囊炎 喉囊穿刺或喉囊切开术 * * 6.气管炎；支气管炎 7.小叶性肺炎 8.大叶性肺炎 例：马大叶性肺炎 914治疗，0.015g/kgBW，溶于5%葡萄糖生理盐水500ml缓慢静注，3-5日一次，连用3次。 此外：可用10%磺胺嘧啶钠注射液100-150ml，40%乌洛托品溶液60 ml，5%葡萄糖500 ml，一次静注，一日一次。 祛痰可内服氯化铵10-20 g，或吐酒石0.3-3 g，或人工盐。 平喘可用盐酸麻黄碱、氨茶碱，喘气严重者也可用如扑尔敏或氯丙嗪等。 * * 剖检：肺脏表面有纤维素性渗出，局部与胸壁粘连，质地坚实，如肝样红色，切面水肿，剪取一块放入水中，立即下沉；支、细支气管内有大量纤维素性渗出，心内膜有出血斑，淋巴结水肿，其余脏器无明显变化。 * * 9.肺坏疽 以异物性肺炎为例 ①头放低，抬高后躯，便于异物咳出 ②肌注5 ml毛果芸香碱，促进支气管黏膜分泌 ③大剂量应用抗生素，防止肺坏疽 ④皮下注射强心剂，少量阿托品以兴奋呼吸 ⑤保持动物安静 ⑥后期，适当应用25%CaCl2+高渗糖以抑制渗出 ⑦肺坏疽经久不愈，914剂量应逐渐减少 * * 10.霉菌性肺炎 1：3000CuSO4饮水，连用3—5天； 0.5%KI饮水； 二性霉素B(Amphotericin B)； 制霉菌素（nystainum） * * 六、预防 —病因学诊断难，诱因预防非常重要 —加强饲养管理，提高机体的抗病能力 —加强厩舍的清洁和通风：同时应注意防寒， 两者在生产上有时是一对矛盾 —建立预防性检查制度，及时治疗原发病 * * 第二节 肺气肿（pulmonary emphysema） 肺由于肺泡过度扩张，肺泡壁弹力丧失，充满大量气体，肺泡充气发展至肺泡壁破裂，致气体窜入叶间组织，并导致间质充气，统称为肺气肿。 临床特征：呼吸困难，呼吸加快，呼吸用力和役用能力、运动耐力降低。 据发生过程和性质分： ①急性肺气肿——急性肺泡气肿 ②慢性肺气肿——慢性肺泡气肿 ③间质性肺气肿——肺间质气肿 * * 一、急性肺气肿 单纯性的、一时性的肺组织的弹性下降，肺泡内充气，使得肺泡极度扩张，肺容积增大，但肺组织完好。 主要表现为呼吸困难。多发于马，长期重役和老年的马易发。 （一）主要病因 1.患畜沉重劳役、急速奔跑或鸣叫、长时间的挣扎以及长期喂霉败劣质的粗干草。产生呼吸用力过度，特别是老年动物易产生 。 2.病理性疾病继发（慢性支气管炎；慢性肺炎；支气管狭窄、痉挛；长期的慢性的强烈的咳嗽） 。 * * （二）症状 1.突发性呼吸困难（特别在运动和卧下时更为明显） 2.肺叩诊界扩大，心浊音区缩小 3.肺泡呼吸音减弱，以至消失 4.咳嗽一般不经常发生；人工诱咳时，咳嗽延长而无力 5.叩诊：整个肺部呈过清音，叩诊界向后扩大 6.x-ray：肺视野扩大、透光度增强，心影相对缩小，向后 移位的膈肌活动性减小，肋间隙增宽 * * （三）诊断 肺气肿的生前诊断是依靠临床，胸片和肺功能检查而间接作出的。 CT；高分辨率CT（HRCT） * * （三）治疗 1.安静休息，保持环境温暖、通风、整洁 （不应有烟尘、气体刺激） 2.无好的治疗方法，对症治疗： ①皮下注射1%硫酸阿托品解痉或2%安茶碱、0.5%异丙基肾上腺素 ②适当补氧 ③另用抗组胺药物 * * 二、慢性肺气肿 由于肺泡持续扩张，肺泡弹性丧失，以至肺泡壁和间质组织 及弹力纤维萎缩，直至崩解。 在临床上出现极度呼吸困难，在腹壁上出现喘线→ “息痨沟”和肛门