慢病健康管理服务规范和实施方案课件.pptVIP

《国家基本公共卫生服务规范》 自治区慢性病管理实施方案 高血压患者健康管理服务规范 糖尿病患者健康管理服务规范 刘 来 新 自治区疾病预防控制中心慢病科 血压水平定义和分类 糖尿病诊断标准 1、糖尿病: 任意时间血糖浓度≥11.1mmol/L 空腹血糖（FPG)水平≥7.0mmol/L 或 OGTT中2小时血糖（PG)水平≥11.1mmol/L 2、空腹血糖受损(IFG): FPG ≥5.6mmol/L～﹤ 7.0mmol/L 3、糖耐量减低(IGT): OGTT2小时血糖水平≥7.8mmol/L～﹤ 11.1mmol/L 中国八省（市）18岁以上居民高血压患病率 自治区慢性病管理实施方案 一、工作目标 二、工作范围和内容 三、相关要求 四、人群分类 五、社区高血压管理流程图 六、实施时间 七、工作评估和绩效考核 一、工作目标 1、收集慢病信息 ：对高血压、糖尿病、慢性病高危人群建立档案，达到95%以上 。 2、推广“健康体重”和“血压管理”适宜技术 。 3、对确诊高血压、糖尿病患者进行登记和管理 ，管理率和随访率达到90%以上 。 4、开展居民健康生活方式的健