慢性肾小球肾炎修改版_培训课件.pptVIP

鉴别诊断 继发性肾小球疾病 系统性红斑狼疮性肾炎 过敏性紫癜肾炎 痛风性肾病 糖尿病肾病 恶性肿瘤相关性肾病 肾淀粉样变 乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎 鉴别诊断 原发性高血压肾损害 慢性肾盂肾炎 遗传性肾病：Alport综合征(眼：球型晶状体，耳：神经性耳聋，肾：轻中度蛋白尿及肾功能损害）薄基底膜肾病（正常GBM厚约270-350nm) 其他原发性肾小球病：隐匿性肾小球肾炎；感染后急性肾炎，急进性肾小球肾炎 治 疗 治疗原则： 早期针对病理类型予以相应治疗，终止免疫介导炎症 随后防止或延缓肾功能进行性减退、改善或缓解临床症状及防止严重合并症 不以消除蛋白尿及血尿为目标 治 疗 饮食： 肾功能不全患者应限制食物中蛋白及磷的入量，采用优质低蛋白（动物蛋白）饮食（0.6～0.8g/Kg）或加用必需氨基酸或α-酮酸 治 疗 积极控制高血压和减少尿蛋白：高血压治疗目标： 尿蛋白＜1g/d，血压130/80mmHg以下 尿蛋白≥1g/d，血压125/75mmHg以下； 选择能延缓肾功能恶化、有肾保护作用的降压药物（如ACEI和ARB）。 ACEI和ARB还有降尿蛋白作用。 减少尿蛋白：争取尿蛋白＜1g/d