慢性肾脏病诊治思路_培训课件.pptVIP

肾脏替代治疗 腹膜透析 肾脏替代治疗 肾移植 * * 消化道症状是慢性肾衰最早，也是最常见的临床表现，包括食欲不振、恶心、呕吐，口腔有氨嗅味，严重的可出现消化道出血。 临床上很多慢性肾衰患者因为消化道症状去消化科就诊，甚至以消化道出血发病。所以对于慢性肾脏病的患者出现的消化道症状要警惕肾衰的可能。 主要由于水、电解质及酸碱平衡紊乱导致消化道水肿以及肾毒素对消化道的刺激。 * 血液系统的主要临床表现有贫血，出血倾向，产生贫血的主要原因是促红细胞生成素-Erythropoietin（EPO）分泌减少，所以慢性肾衰患者百分之百有肾性贫血。 慢性肾功能不全患者常常存在一些可加重肾功能恶化 的可逆性因素存在 ,消除这些因素后肾功能常常能得到部 分好转 。 因此 ,在判断慢性肾功能不全程度之前 ,应寻找并 消除这些因素 。 * 内容 流行病学和定义 病因和发病机制 临床表现 诊断思路 治疗 胃肠道 血液系统 心血管系统 骨骼系统表现 代谢酸中毒 神经、肌肉系统 呼吸系统 感染 皮肤表现 内分泌代谢紊乱 临床表现 消化系统 机制：肾毒素刺激胃肠道粘膜、水、电解质、酸碱平衡紊乱及中枢神经系统受损有关。 最早、最常见：食欲不振、恶心、呕吐，尿臭味，口腔粘膜溃疡、胃炎、食管炎及消化道出血等。 心血管系统 CRF 肾血流量降低 肾素-血管紧张素、醛固酮↑ 水、电解质代谢紊乱 肾毒素聚集 1