肺癌纵隔分期评估 详解.ppt

肺 癌 纵 隔 分 期 呼吸与危重症医学科 张黎明 首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所 E-mail: cyyyzlm@ 病例介绍 男，62岁，平素身体 CT示右肺下叶4厘米肿块，肺门及隆突下淋巴结直径0.8厘米 气管镜：右下叶开口处肿物 病理示低分化鳞癌 进一步检查排除肝、脑、骨等远处转移 下一步应如何处理？ 纵隔划分 纵隔划分：自胸骨角至第四胸椎下缘作一连线 　　　其上为上纵隔 　　　其下为下纵隔 下纵隔又以心包为界分成 　　　前、中和后纵隔 纵隔淋巴结分组 上纵隔LN 上气管旁LN 血管前-气管后LN 下气管旁LN 主肺动脉窗LN（APW) 主动脉旁LN 隆突下LN 食管旁LN 肺韧带LN 肺门LN 叶间LN 叶内LN 段LN 亚段LN 肺癌淋巴结分期 Nx：未作区域LN评估 N0: 无区域LN转移 N1: 转移至同侧支气管周围和/或同侧肺门LN 原发肿瘤直接侵及肺内LN N2: 转移至同侧纵隔和/或隆突下LN N3: 转移至对侧纵隔、肺门LN 同侧或对侧斜角肌或锁骨上LN 纵隔分期的意义 对无远处转移的患者来讲，准确的纵隔分 期对选择理想的治疗方法至关重要 纵隔分期可分为有创及无创分期 无创分期可为有创分期提供帮助 在许多情况下影像学结果并不十分可信 有创分期成为重要的分期评估工