急诊胸痛的鉴别诊_培训课件.pptVIP

急诊胸痛的鉴别诊断 2014-7-30 徐杰 胸痛的常见病因 完善的胸痛鉴别诊断-由表至里 浅表：带状疱疹、皮肤炎症、肋间神经炎、肌肉劳损、肋软骨炎、肋骨或脊柱外伤/炎症/肿瘤… 中部：胸膜炎/胸膜肿瘤、气胸、肺部炎症/肿瘤、肺栓塞… 深部：心包炎、心肌炎、心绞痛、心肌梗死、主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病、肺动脉高压、纵膈炎症/肿瘤、反流性食道炎、食道裂孔疝、食道癌… 特殊：神经官能症、膈下脓肿、肝脓肿、脾栓塞… 完善的胸痛鉴别诊断-高危至低危 高危-需要紧急处理 急性冠脉综合征、急性主动脉综合征、肺动脉栓塞、合并血流动力学严重异常的肥厚性心肌病及主动脉瓣狭窄、张力性气胸 中危-有发生呼吸循环衰竭、气道梗阻的潜在风险 心脏、肺、纵膈及其附属器官的炎症/肿瘤/物理性疾病 低危-一般不危及生命 浅表结构炎症/外伤如带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎等 急诊常见胸痛危急重症 急性冠脉综合征 急性主动脉瓣综合征 肺动脉栓塞 合并血流动力学严重异常的肥厚性心肌病及主动脉瓣狭窄 张力性气胸 High-risk Chest Pain急诊常见的高危胸痛 高危心源性疼痛：急性冠脉综合征 高危非心源性疼痛：急性主动脉夹层、肺栓塞、 张力性气胸 低危胸痛 消化系统疾病：反流性食管炎、食管痉挛 消化性