血液一般检验_培训课件.ppt

2）巨多分叶核中性粒细胞 胞体大，直径大16～25um，核分叶过多，常超过5叶以上，甚至达10叶，核染色质疏松。 意义：见于巨幼细胞贫血或抗代谢药治疗后 多巨分叶核中性颗粒细胞 3）棒状小体(Auer body） 为白细胞胞质中出现的红色细杆状物质，一个或数个，长约1～6um，故称为棒状小体。 意义： ①棒状小体一旦出现，即可拟诊为急性 白血病。 ②鉴别急性白血病类型： 急淋无此小体， 急粒和急单则可见到 棒状小体(Auer小体） 4）其它 与遗传有关的形态变化 Pelger－Huet 畸形 Chediak－Higashi畸形 （三）嗜酸性粒细胞 1.嗜酸性粒细胞增多 ●过敏性疾病 ●寄生虫病 ● 皮肤病 ● 血液病 ● 某些恶性肿瘤 ● 高嗜酸性粒细胞综合征 2.嗜酸性粒细胞减少 ●某些急性传染病（伤寒） ●长期应用肾上腺皮质激素 嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）0.5%~5% （四）嗜碱性粒细胞 嗜碱性粒细胞占白细胞总数的 0～1％ 绝对值0～0.1×109/L 嗜碱性粒细胞增多： ●过敏性疾病 ● 血液病：慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化 ●恶性肿瘤 嗜碱性粒细胞（basophil，B） （五）淋巴细胞 淋巴细胞（lymphocyte，L） 占外周血白细胞的20％～40％ 绝对值0.8～4 x 109/L 分大淋巴细胞（10～15um） 小淋巴细胞（6～10um） 1.淋巴细胞增多 ●儿童期、婴儿期生理性增多 ●感染性疾病：病毒感染 如风疹，麻疹、 腮腺炎、传单、病毒性肝炎 及流行性出血热、百日咳、结核等） ●肿瘤：淋巴细胞白血病、淋巴瘤 ●急性传染病的恢复期 ●器官移植后的排斥反应 ●淋巴细胞相对性增多：再障，粒缺等 2.淋巴细胞减少 应用皮质激素、烷化剂、ALG、接触放射线、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等 异形淋巴细胞 概念：在外周血中可见到一种形态不典型淋巴细胞称为异形淋巴细胞。在正常人外周血中偶可见到，不超过2％。 异形淋巴细胞增多： 1）感染性疾病：传单，流行性出血热等 ，可达10％以上。 2）药物过敏 3）其它：免疫性疾病 异形淋巴细胞分类  Ⅰ型（泡沫型） Ⅱ型（不规则型） Ⅲ型（幼稚型） （六）单核细胞（3－8％） 单核细胞增加 1. 感染：如SBE，疟疾，黑热病等 2. 血液病：单核细胞白血病 3. 急性传染病恢复期 单核细胞减少： 无临床意义 ●是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。 ●周围血中白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。 ●当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。 ●引起类白血病反应的病因有：感染、恶性肿瘤、急性溶血或出血、大面积烧伤、过敏及电离辐射等。 （七）类白血病反应（leukemoid reaction） 类白血病反应 类型 中性粒细胞型： 见于各种感染、恶性肿瘤骨髓转移、急性溶血或出血、严重外伤或大面积烧伤等，尤以急性化脓菌感染为最常见。 白细胞总数明显升高，中性粒细胞为主，伴核左移。 中性粒细胞型类白血病反应与慢性粒细胞白血病鉴别 类白血病反应 慢性粒细胞白血病 明确的病因 有原发疾病 无 临床表现 原发病症状明显 消瘦、乏力、脾大 白细胞数及分类计数 中度增高，大多﹤100×109/l，以分叶核及杆状核粒细胞为主，原粒细胞少见 显著增高，典型病例常﹥100×109/l，可见各发育阶段粒系细胞，与骨髓象相似。 嗜碱及嗜酸性粒细胞 不增多 常增多 粒细胞中毒性改变 常明显 不明显 红细胞及血小板 无明显变化 早期病例轻至中度贫血，plt增高，晚期减少。 骨髓象 一般无明显改变 极度增生，以晚幼中