2015心肌梗塞精选.ppt

2015急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 宁夏医科大总医院急诊科 朱学贤 前言 近年来，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的诊断和治疗取得了重要进展，第三版“心肌梗死全球定义”已公布，欧洲心脏病学学会、美国心脏病学院基金会和美国心脏协会对STEMI治疗指南作了修订，欧洲心肌血运重建指南也已发表。同时，国内外又完成了多个相关随机对照临床试验。 中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组组织专家对2010年中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南作一更新。 本指南对治疗的推荐以国际通用方式 Ⅰ类推荐指已证实和（或）一致公认某治疗措施或操作有益、有效，应该采用； Ⅱ类推荐指某治疗措施或操作的有效性尚有争论， Ⅱa类推荐指有关证据和（或）观点倾向于有效，应用该治疗措施或操作是适当的， Ⅱb类推荐指有关证据和（或）观点尚不能充分证明有效，需进一步研究； Ⅲ类推荐指已证实和（或）一致公认某治疗措施或操作无用和（或）无效，并对某些病例可能有害，不推荐使用。 证据水平 A级指资料来源于多项随机临床试验或荟萃分析； B级指资料来源于单项随机临床试验或多项大规模非随机对照研究；C级指资料来源于专家共识和（或）小型临床试验、回顾性研究或注册登记。 一、心肌梗死分型 2007年ACC、AHA、ESC及世界心脏联盟(WHF)专家组共同制定并发表了关于“心肌