产前产后的基本生理.ppt

虽然每个产妇都有恶露，但每人排出的量是不同的，平均总量可达500～1000毫升。各个产妇持续排露的时间也不同，正常的产妇一般需要2～4周，少数产妇可以持续1～2个月。 孩子吃奶时，吸吮奶头，可引起反射性子宫收缩，有利于子宫腔内的恶露排出。 孕产妇健康教育 1.孕期的健康教育： 开设了孕妇课堂,利用集体座谈 和定期在产前病房进行各种知识的宣传和操作示范， 让孕妇了解妊娠期的生理、心理变化，指导孕期营 养与保健，告知剖宫产的适应证、术后的常见症状 及护理，引导其选择正确的分娩方式。 孕产妇健康教育 2.产前的健康教育： 指导孕产妇做好母胎的自我监护，根据孕妇自已掌握的知识情况，正确指导胎动自测的注意点和关键点，正确数胎动。同时，做好产前的心理护理。对孕妇进行持续性的心理安慰、感情支持、生理帮助，不仅能减轻和消除产妇的恐惧心理；稳定孕妇和家属的情绪；减少分娩时的各种干扰；而且能使产妇增加安全感和自信心，取得积极的配合。使产妇在产时充分发挥主动性、积极性，使产妇愉快地度过分娩期，确保母婴身心健康。 孕产妇健康教育 3.产时的健康指导： 为减少孕产妇对分娩的焦虑和恐惧心理，孕产妇进入分娩室时可由责任护士陪伴，开展“一对一”的教育，指导产妇如何减轻宫缩带来的痛苦，同时给予安慰和抚摸，使产妇消除紧张情绪。及时报告产程进展情况，开设导乐分娩，让家属陪伴，给予精神上的支持，使之顺利度过分娩过程。 。 孕产妇健康教育 4.产后的健康教育内容： 由于产妇经历了艰苦的分娩过程，身心处于极度疲惫状态，护士应对产妇的身心进行评估，制订相应的健康教育计划。在产后24 小时(剖宫产后48 小时)，产妇的精神、体力逐渐恢复后，指导和讲解如下知识。合理的饮食营养：母乳喂养知识、新生儿的健康护理。 出院指导 指导产妇合理搭配饮食、注意休息，提供促进产后机体恢复的方法，给予必要的性生活和计划生育指导，如哺乳期虽无月经，但也要坚持工具避孕(避孕套)，选择正确适合的时间放置节育环等。使其了解母乳喂养支持组织的情况和婴儿预防接种的时间、去处，并告之产后检查的时间和重要性。 怀孕妇女除生殖系统外发生巨大变化外，其他系统也均发生了相应的变化。 一、子宫变化最明显 1.子宫体： 妊娠早期子宫呈球形或椭圆形且不对称，受精卵着 床部位的子宫壁明显突出。妊娠12周以后，增大的 子宫渐呈均匀对称并超出盆腔，妊娠晚期的子宫医 学`教育网搜集整理呈不同程度右旋。子宫腔容量增 加1000倍，足月时约5000ml.子宫重量增加20倍， 足月时约1000g，主要是子宫肌细胞肥大。子宫肌壁 于孕中期逐渐增厚，至孕末期又渐薄。子宫增大最初 受内分泌激素的影响，以后的子宫增大系因子宫腔内 压力增加。 子宫变化最明显 2.子宫峡部： 位于子宫体与子宫颈之间最狭窄部位。 非孕时长约1cm，妊娠后变软，妊娠 10周时子宫峡部明显变软。妊娠12周 以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄， 扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫 下段，临产后可伸展至7～10cm. 子宫变化最明显 3.宫颈： 于妊娠早期，宫颈充血及组织水肿，致使外 观肥大、着色及变软。宫颈管内腺体肥大， 宫颈黏液分泌量增多，形成粘稠的黏液栓， 有保护子宫腔免受外来感染侵袭的作用。临 产时，宫颈管变短并出现轻度扩张。由于宫 颈鳞柱状上皮交接部外移，宫颈表面出现糜 烂面，称为假性糜烂。 子宫变化最明显 二．循环系统的变化 1.血容量： ①早期→末期。从6w开始至妊娠32-34w达高峰，约30-45%。 ②平均增加约1500ml。血浆增加（1000ml），红细胞增加（500ml），出现妊娠性生理性贫血。 ③妊娠合并心脏病在32-34w、分娩期尤其是第二产程及产褥期最初3天内，易发生心衰。 2.心率：增加10～15次/分。 3.心排出量：从妊娠10周开始增加，至妊娠32～34周，达最高值。 4.静脉压：下肢、外阴、直肠易发生静脉曲张。孕妇若长时间处于仰卧位→回心血↓→仰卧位低血压综合症。 四．泌尿系统的变化 肾血流量RPF↑及肾小球滤过滤GFR↑ 孕早、孕晚膀胱受压，孕妇小便频。输尿管受孕激素影响 输尿管蠕动减慢，尿流速度缓慢，输尿管有逆流现象，尿 液淤滞易患肾盂肾炎。输尿管受右旋子宫的压迫，肾盂输 尿管扩张。以右侧多见。 五．呼吸系统的变化 上呼吸道粘膜增厚、水肿，局部抵抗疾病的能力减弱，容 易发生上呼吸道感染，