肺部疾病诊断_培训课件.pptVIP

临床表现 一、症状 ?反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽 ?常在夜间和(或)清晨发作、加剧 ?可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人 ?咳嗽变应哮喘患者可无喘息 二、体检 广泛呼气哮鸣音 呼气音延长 轻度或非常严重时可不出现 诊断标准 1.反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变 应原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关 2.可闻哮鸣音 3.上述症状可经治疗或自行缓解 4.症状不典型者(如无明显喘息和体征)至少应有下列三项 中的一项阳∶（1）支气管激发试验或运动试验阳；（2） 支气管舒张试验阳；（3）呼气流量峰值（PEF）日内变异 率或昼夜波动率≥20％ 5.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽 符合1～4条或4、5条者，可诊断 鉴别诊断 一、心源哮喘 二、喘息慢支气管炎 三、支气管肺癌 四、变态反应肺浸润 肺结核 结核病是结核杆菌引起的慢传染病， 耐药菌的出现及扩展、HIV、控制规划的不 完善导致全球结核病疫情明显上升 发病机制 迟发型(Ⅳ型变态反应) 1.型是由特异致敏效应T细胞介导的。此型反 应局部炎症变化出现缓慢，接触抗原24～48h后才出现 高峰反应，故称迟发型变态反应 2.机体初次接触抗原后，T细胞转化为致敏淋巴细 胞，使机体处于过敏状态。当相同抗原再次进入时， 致敏T细胞识别抗原，出现分化、增殖，并释放出许多 淋巴因子，吸引、聚集并形成以单核细胞