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第七章 妇幼精神卫生贵州医科大学公共卫生学院儿少保健与妇幼卫生学教研室当前研究背景一、疾病谱改变二、干预方法具有推广性和影响力1.把疾病筛查和核心服务包整合在常规基层卫生保健服务中2.降低成本、改善有效治疗药物的供给3.提供有效的、负担得起的社区保健与康复服务4.在中低收入国家，由受过培训的卫生保健人员提供具有询证医学基础的保健服务，从而提高儿童获得服务的服务的可及性5.培训卫生保健人员，加强精神卫生工作等内容目标2013年第六十六届世界卫生大会：1.把妇幼精神卫生纳入特定疾病规划2.把情感和精神卫生作为以家庭和卫生设施为基础的新母亲和婴儿产前与产后保健的一部分3.提供针对儿童的认知、感官运动和社会心理发育并促进儿童与父母之间健康关系的儿童期早期计划4.实施规划预防和应对家庭暴力5.引进或加强社区儿童保护网络和系统，保护儿童不受虐待关于精神卫生的几个概念 精神卫生(mental health)：又称心理健康，是指个体能够恰当地评价自己、应对日常生活中的压力、有效率的工作和学习、对家庭和社会有所贡献的一种良好状态。包括以下特征：1.智力正常2.情绪稳定、心情愉快3.自我意识良好4.思维与行为协调统一5.人际关系融洽6.适应能力良好关于精神卫生的几个概念 精神卫生问题(mental health problems)：或称心理卫生问题。指心理与行为有功能上的障碍，无法表现适应性的功能。常常是一个人面临挫折或应激而产生的精神上的反应，只要问题或挫折解除，其障碍也会随之消失，一般持续时间短暂。 精神障碍(mental disorder）：又称精神疾病(mental illness)，指精神活动出现异常，产生精神症状，达到一定的严重程度，并且达到足够频度或持续时间，使患者的社会生活、个人生活能力受到损害、造成主观痛苦的一种疾病状态，最终符合现行诊断标准中的某类精神障碍的诊断。第一节 妇女常见的精神卫生问题与保健服务一、妇女精神卫生问题概况(一)女性主要精神问题和流行情况1.女性特有的孕产期是精神疾病发病的高危期主要精神疾病有：(1)孕期或（和）产后焦虑、抑郁情绪(2)产后抑郁症(3)产后精神病：80%发生在产后4周第一节 妇女常见的精神卫生问题与保健服务一、妇女精神卫生问题概况(一)女性主要精神问题和流行情况2.女性特有的生理周期相关的经前期紧张征和围绝经期综合征3.精神疾病在性别分布上有差异(1)抑郁症和广泛性焦虑障碍患病率女＞男(2)躯体化障碍、疼痛障碍、躯体形式障碍、疑病症患病率女＞男(3)中国女性自杀死亡率高于男性第一节 妇女常见的精神卫生问题与保健服务一、妇女精神卫生问题概况(二)如何提高对妇女的精神卫生服务水平1.加强妇女心理健康知识的普及，提高妇女精神卫生素养(1)社会普及性教育和妇女社团活动普及女性心理健康知识(2)定期测评妇女心理，有针对性开展健康教育(3)提高农村妇女受教育水平和接受信息能力第一节 妇女常见的精神卫生问题与保健服务一、妇女精神卫生问题概况(二)如何提高对妇女的精神卫生服务水平2.提高对妇女精神卫生服务水平，在医疗卫生服务中强化精神卫生服务内容和能力(1)加强妇产科和妇女保健人员的精神卫生知识培训，提高对妇女常见心理问题和精神疾病的识别和干预能力(2)开展产后抑郁症预防，早期发现及干预(3)建立覆盖城乡、功能完善的精神卫生防治和康复网络(4)针对妇女生命周期提供全面完善的心理预防与干预第一节 妇女常见的精神卫生问题与保健服务二、青春发育期女性的精神卫生问题与保健(一)青春期女性的社会心理特点1.月经(1)月经初潮的心理保护(2)痛经的心理保护痛经的影响因素：生理、心理、社会文化背景(3)闭经的心理保护继发性闭经：月经初潮后，连续停经超过3个周期者为继发性闭经。闭经的影响因素： 生理：大量运动（运动员） 严重营养不良（厌食症） 药物 心理：常与精神应激有关（抑郁、焦虑、恐惧） 社会：环境剧烈改变（战争）第一节 妇女常见的精神卫生问题与保健服务二、青春发育期女性的精神卫生问题与保健(一)青春期女性的社会心理特点2.少女怀孕 悲伤、沮丧、有罪恶感、失去信心 引起睡眠、饮食和月经失调，严重的会导致抑郁症 对性容易产生错误的认识，如恶心、肮脏等等 容易导致对男性、爱情都产生认知错误 对未来的夫妻关系产生不良影响 不愿走出家门，很难融入社会第一节 妇女常见的精神卫生问题与保健服务二、青春发育期女性的精神卫生问题与保健(二)精神健康问题1.经前综合征(premenstrual syndrome,PMS)正常月经的女性在多数月经周期的行经前7～14天（即在月经周期的黄体期），特别是行经前1周，出现一系列精神、行为及躯体等方面的症状，日渐加重，行经前2～3天达高峰，直至月经来潮后一两天症状消失，较重者可迁延数日，查体无器质