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第4章 血液(blood) (三)造血干细胞和造血祖细胞 造血干细胞(hemopoietic stem cell )： 又称多能干细胞，是各种血细胞的原始细胞 基本特性：①具有很强的增殖潜能 ②多向分化能力 ③自我复制能力 造血祖细胞 (hemopoietic progenitor ) ： 又称定向干细胞。由造血干细胞分化而来的分化方向确定的干细胞 骨髓移植 骨髓移植:以正常骨髓中的造血干细胞替代病理性 干细胞，重建患者的免疫和造血系统 重点 各类血细胞的正常值 红细胞、白细胞的形态结构特点及功能 血小板的光镜结构和功能 血细胞发生及规律 * 红细胞 白细胞 血小板 组成： 血浆(plasma) 细胞 细胞外基质 55% 45% 血象：血细胞的形态、数量、百分比和血红蛋白 含量的测定结果 血涂片：Wright或 Giemsa染色 血清：血液凝固后析出的淡黄色清亮的液体 一 红细胞（erythrocyte，red blood cell, RBC ） 1.正常值 男性:(4.0 - 5.5)×1012／Ｌ 女性:(3.5 - 5.0)×1012／Ｌ 2.形态 双凹圆盘状，中央薄，周缘厚 3.特点： 成熟红细胞无核，无细胞器， 胞质内充满 血红蛋白（hemoglobin，Hb) 形态具可变性(红细胞膜骨架) 细胞膜具有血型抗原A和（或）B 4.功能： 结合、运输氧和二氧化碳 网织红细胞 (reticulocyte) 概念：未完全成熟的红细胞 特征：胞质内残留部分核糖体， 用煌焦油蓝染色呈细网状 正常值：占红细胞总数的0.5-1.5% 根据胞质有无特殊颗粒及其染色性： 二 白细胞（leukocyte， white blood cell, WBC ） 白细胞 有粒白细胞 无粒白细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 正常值：(4.0~10)×109／Ｌ 正常值：50~70%，数量最多 LM: 核着色深，弯曲杆状或分叶状，一般可分2～5叶,2-3 叶居多；胞质粉红色，含许多细小的颗粒 1.中性粒细胞 (neutrophilic granulocyte, neutrophil ，N) 核左移 核右移 嗜天青颗粒: 溶酶体,含酸性磷酸酶、 髓过氧化物酶、酸性水解酶 EM: 特殊颗粒: 分泌颗粒,含溶菌酶、 吞噬素等 功能: 趋化作用和吞噬功能 2.嗜碱性粒细胞 (basophilic granulocyte, basophil, B) 正常值： 0~1%，数量最少 LM: 核分叶,或呈S型或不规则形，着色较浅；胞质内含有 嗜碱性颗粒，大小不等，分布不均，染成蓝紫色，可将 核掩盖 功能： 参与过敏反应 EM: 嗜碱性颗粒：分泌颗粒 含组胺、肝素、嗜酸性粒细胞趋化因子 胞质：白三烯 3.嗜酸性粒细胞 (eosinophilic granulocyte, eosinophil，E) 正常值：0.5~3% LM: 核多为2叶；胞质内充满粗大鲜红色的嗜酸性颗粒，大小 一致，分布均匀 功能： 变形运动和趋化性 抑制过敏反应 杀灭寄生虫 EM: 嗜酸性颗粒：特殊溶酶体 含长方形结晶体,组胺酶，芳基硫酸脂酶、 阳离子蛋白 4.单核细胞 (monocyte，M） 正常值：3~8% LM: 体积最大 核呈肾形、马蹄形或不规则形， 着色浅；胞质丰富，弱嗜碱性 呈灰蓝色，含细小的淡紫色 嗜天青颗粒(溶酶体) 功能：变形运动和趋化性 吞噬功能 分化为巨噬细胞 5.淋巴细胞 (lymphocyte ，L) 正常值：25~30% LM：呈圆形或卵圆形，大小不等， 胞核呈圆形，一侧常有小凹陷， 着色深；胞质较少，嗜碱性呈 蔚蓝色 功能：免疫防御功能 分类： 胸腺依赖淋巴细胞(T细胞)：参与细胞免疫 骨髓依赖淋巴细胞(B细胞)：参与体液免疫 自然杀伤细胞(NK细胞)：非特异杀伤某些肿瘤 细胞和病毒感染细胞 三 血小板（blood platelet，P） 来源：骨髓巨核细胞的脱落的胞质小块 正常值：(100~300)?109/L 特点：双凸圆盘状，无核、有完整细胞膜，有细胞器；易变形 中央颗粒区：蓝紫色血小板颗粒 周边透明区：浅蓝色