金水区“三一满意”检查活动方案.docVIP

 郑州市一级医院“三好一满意”活动 考核评价细则 二〇一三年十二月 郑州市一级医院“三好一满意”活动考核评价细则 重点要求 检查方法与检查内容 扣分依据 实得分 （一）认真落实各项医疗制度，开展医疗质量管理与控制工作，实施临床路径管理，保证医疗服务的安全性和有效性（125分） 1.医院严格落实各项核心制度，人人知晓。（100分）医务科 1.1核心制度知晓情况（20分）:抽查外科、内科系统各1个病区负责人、主治医师和住院医师各1人对医疗核心制度的掌握情况，每人至少考核2项。核心制度1项不了解或基本不掌握，每人扣2分，掌握不全或有明显缺陷每人扣1分 1.2首诊负责制（10分） 抽查2个门诊科室各1位医师对首诊科室、首诊医生负责制度的知晓情况。不了解或不掌握每人扣4分，概念不清或掌握不全每人扣2分。 1.3查房制度（10分）：抽查外科、内科系统各1个病区，每个病区2份运行病历(外科抽查术后病历、内科抽查住院3～10天左右病历)，共查4份病历，查看查房制度落实情况：入院48小时内无主治医师查房记录，每份扣1分；主治医师、（副）主任医师查房记录与住院医师首次病程记录内容相同或基本相同，每份扣1分；主治医师每周查房少于2次、（副）主任医师查房少于1次，发现1次扣1分 郑州市一级医院“三好一满意”活动考核评价细则 重点要求 检查方法与检查