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第十五章 心血管系统 第一节 概述 一、心血管系统组成 组 心 动脉 成 血管 毛细血管 静脉 心脏：动力器官，“心泵”。 动脉：引导血液出心的血管。 一般含营养物质和氧气。 静脉：引导血液回心的血管。 一般含代谢产物和CO2。 第二节 心 一、位置、外形和毗邻 位置毗邻：位胸腔中纵隔内，2/3位中线左侧， 1/3位中线右侧。 一个出口：肺动脉口：肺动 脉瓣。 结 构：室上嵴、动脉圆 锥、腱索、乳头 肌、隔缘肉柱。 （三）左心房 四个入口：肺静脉口。 一个出口：左房室口。 结 构：左心耳。 （四）左心室 一个入口：左房室口：二 尖瓣。 一个出口：主动脉口；主 动脉瓣。 结 构：腱索、乳头肌、 主动脉窦。 心室收缩时：二尖瓣、三尖瓣关闭；主动脉瓣、肺动脉瓣开放 心室舒张时：二尖瓣、三尖瓣开放；主动脉瓣、肺动脉瓣关闭。 三、心壁的构造 （一）心纤维支架 ①左右纤维三角；②四个瓣环；③圆锥韧带；④室间隔膜部；⑤瓣膜间隔。 （二）心 壁： 分层：心内膜、心肌膜、 心外膜。 1、心内膜：折叠成心瓣膜。 2、心肌膜：①心房肌与心室 肌不延续；②心室肌比 心房肌厚，左心室最厚。 3、心外膜：浆膜性心包脏层。 （三）心间隔 房间隔与室间隔： 室间隔：分肌部和膜部。 五、 心脏的血管 （一）动脉 1、右冠状动脉： 分支：后室间支、左室后支。 分布：右心房、右心室、左 室后壁、室间隔后下1/3、 窦房结 、房室结等。 2、左冠状动脉： 分支：前室间支、旋支。 分布：左心房、左心室前壁 和后壁一部分、右室前壁 一部分、室间隔前上2/3。 （二）静脉 心大、心中、心小静脉 冠状窦 右心房。 六、 心 包 概念：包裹心及大血管根部 的纤维浆膜囊。 分类：纤维心包、浆膜心包。 心包腔：浆膜心包脏.壁两层 相互移行围成的腔隙。 心包窦：心包横窦、心包斜 窦、心包前下窦。 * * 脉 管 系 统 心血管系统 组 成 淋巴系统 主要功能：物质运输 1、掌握心血管组成及大小循环概念。 2、掌握心的位置、外形、心腔结构。 3、掌握心传导系及心的动脉血供。 4、掌握心的体表投影。 血液循环 概念：血液由心脏经动脉、毛细血管、静脉再回到心脏不间断的流动过程。 分类：体循环、肺循环 1、体（大）循环： 动脉血从左心室出发，经主动脉及各级分支到全身毛细血管与组织细胞交换，释放出02和营养物质，收回C02和代谢产物, 经各级静脉回到右心房的过程。 2、肺（小）循环： 静脉血从右心室出发，经肺动脉到肺，进行气体交换，释放出C02，吸收02，经肺静脉回到左心房的过程。 二、血管吻合及其功能意义 1、动脉间吻合：动脉网、动脉弓。 2、静脉间吻合：静脉网、静脉丛。 3、动静脉间吻合： 4、侧支吻合：侧支循环。 三、血管的变异 外 形 心尖:左第5肋间距前正中 线 7—9cm处。 心底；朝向右后上。 两面：胸肋面、膈面； 三缘：左、右、下缘； 四沟：冠状沟：心房心室 分界标志 房间沟：两心房分界 前室间沟 左、右心 后室间沟 室的分界 心尖切迹，房室交点。 二、心 腔 （一）右心房 分部：固有心房.腔静脉窦。 三个入口：上、下腔静脉 口、冠状窦口。 一个出口：右房室口。 结 构: 右心耳.梳状肌.卵圆 窝。 （二）右心室 一个入口：右房室口：三尖瓣。 构成：特殊分化的心肌纤维。 作用：产生兴奋、传导冲动。 包括：窦房结、房室结、房 室束及左右束支、蒲肯野（Purkinye)纤维。 窦房结：上腔静脉与右心房