传染病2(全科20155).ppt

* * “里急后重”也是医学术语，形容拉肚子时的一种症状，一般病人患细菌性痢疾时都有里急后重的感觉．“里急”是指肚子里面的内急，一阵一阵的肠痉挛既疼痛又想大便．后重是指大便刺激肛门时产生的便意．实际上根本没有什么大便了，因为基本上都拉完了．即使拉出来也只是水样便或极少量的伴有脓血样的大便．但是病人一直有里急后重的感觉，老觉得想拉，就一直在厕所不敢出来。 * * * * * 艾滋病的传播主要有三种途径：性传播、血液传播、母婴传播。 性传播的方式约占HIV感染者的75%，包括同性恋、异性恋和两性恋传播。 血液传播的传播概率极高 其中，静脉吸毒是最常见的方式 其次，血友病患者接受未经血液筛查的输血也可感染 另外，与他人共用注射器或医疗器械而感染者也多见报道。 母婴传播是儿童艾滋病发生的原因，可以有三个途径：怀孕时经胎盘传播给胎儿、分娩时经产道传播给婴儿、产后通过母乳喂养传播给婴儿。 HIV，这是一种逆转录病毒，分为HIV-1和 HIV-2两型。病毒表面是由72个刺突组成的20面体，每个刺突又由3-4个gp120和gp41组成。Gp120与CD4分子有高度亲和力。 这一张图是HIV感染CD4阳性T细胞的示意图。首先，HIV通过gp120与CD4分子结合，经过融合，病毒RNA进入细胞内，经过逆转录酶的作用，形成病毒DNA，并整合入宿主基因组，形成新的病毒颗粒，生芽出胞。大量病毒的产生，会导致细胞的死亡。 * HIV lymphadenopathy is seen here microscopically in the early phase with follicular hyperplasia at medium power * 对比正常淋巴结的组织结构，大家看到的这是艾滋病晚期淋巴结衰竭的片子，可见，淋巴滤泡消失，代之以大量增生的浆细胞和小血管。有人形容”一片荒芜“ * 机会性感染的病原体种类繁多，包括病毒、细菌、真菌、原虫等。上述病原体引起的感染基本与经典的感染相似，但由于病人免疫力极度低下，因此，病变更加严重，进展快，临床上难以控制，人体就像一个天然病原体培养箱。 下面看一些艾滋病人感染的图片。 * 巨细胞病毒( CMV )感染的病毒性肺炎，可见体积很大的细胞内有紫色核内包涵体，并且包涵体周围都有一清晰小光晕。 CMV can often produce a pneumonia. Here are CMV inclusions in lung. * Immunoperoxidase staining may reveal CMV in some cases where the inclusions are not numerous or characteristic. * 这是卡式肺孢子虫感染的肺脏。肺体积增大，实变，像肝脏一样。PCP是免疫缺陷病人的典型症状,尤其是AIDS病人。 pnuemocystis carinii pneumonia，PCP 卡氏肺孢子虫(Pneumocystis carinii)是一种机会性致病的病原体，可引起免疫抑制个体发生肺孢子虫肺炎。严重者导致患者死亡。以前认为肺孢子虫是原虫类，现代分子生物方法基因分析阐明卡氏肺孢子虫应归属于真菌界。目前。引起人体肺炎的肺孢子虫被重新命名为耶氏肺孢子虫(Pneumoeystis * 这是低倍镜，大家看看这些肺泡有什么改变？ 对了，肺泡腔内有大量渗出物。那么，渗出物究竟是什么成分呢？我们来看高倍镜。 六甲基四胺银染色是目前公认的一种确认肺孢子虫的染色方法，染色后在油镜下包囊呈圆形，椭圆形或月牙形，囊壁呈棕色或黑褐色，囊内小体不着色。若囊内小体逸出，空囊形成的括弧样结构是确定肺孢子虫包囊的典型特征，有重要的诊断价值。 * 鼠弓形体 多发脑脓肿 Toxoplasma gondii infection is most often manifested in the central nervous system. Multiple abscesses that are ring-enhancing with CT scans can be seen. Older abscesses can organize, as shown here grossly in brain. * 肺曲霉菌感染，可见感染通过脏层胸膜在肺叶之间播散， * 恶性肿瘤的发生可能与患者的T细胞免疫缺陷、B细胞和单核细胞功能障碍以及多种病毒感染有关。约40%的患者发生Kaposi肉瘤，是诊断艾滋病最有意义的指征性疾病 另外，还可以发生非霍奇金淋巴瘤，可能与B细胞的分化紊乱有关。肿瘤由梭型细胞和增生的血管组成，表现为红色斑点或紫红色斑块。可以累及皮肤、粘膜、消化道、肺、淋巴结等。 因此，需要大家重点掌