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2005-09-30 第一节 概述 遗传因素？某基因不同 第一节 概 述 概 念 基本原理 研究特点和目的 研究类型 （一）重要概念 队列研究（Cohort study） 队列研究是将选定的人群分为暴露和未暴露于某因素的两组或不同暴露水平的亚组，随访观察一定时期内疾病（结局）的发生情况，通过比较两组或不同亚组之间人群发病率或死亡率（结局）的差异，判断暴露因素与疾病（医学事件）之间有无因果关联及关联程度的一种观察性研究方法。 感染某种病原体 食用污染的食物 接触有害化学物质 接受放射线照射 机体 先天遗传学特点 后天免疫学状态 疾病状态 影响人群发病率升高的内外环境因素，常被泛称为病因，如吸烟是肺癌的危险因素 危险因素(risk factor) 队列（cohort）是指有共同经历或暴露于某事物及因素的一组人群。 (二)基本原理 根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组（E）与非暴露组（ē） 随访一定时间，比较两组之间所研究结局(outcome)发生率的差异，以分析暴露因素与研究结局之间的关系 调查方向 现在 将来 ?  暴露 结局 人数 比较 ? + a + a /（a+b） - b 研究 人群 + c - c /（c+d） - d ? 特 点 观察性研究 ?设立对照 由“因”推“果” 能确证暴露与疾病等结局的因果关系 ?可计算疾病的发病率 目 的 检验病因假设 评价预防效果－－人群自然试验 描述疾病的自然史 前瞻性队列研究（prospective cohort study） 研究对象的确定与分组是依据研究开 始时的状态，结局的获得需追踪观察一时间。 历史性队列研究（ Historicalcohort study ） 双向性队列研究（ambispective cohort study）  双向性队列研究也叫历史前瞻性队列研究（或回顾性前瞻性队列研究），即在历史性队列研究之后，继续进行一段时间的前瞻性队列研究。 过去 现在 将来 时间 暴 露 组 历史性队列研究 非暴露组 ? ? 双向性队列研究 暴露组 前瞻性队列研究 非暴露组 ? （历史性） 研究开始 （前瞻性） ? 三种队列研究示意图 既可以是导致疾病事件增加的危险因素或致病因素, 也可以是降低疾病事件发生概率的保护因素， 还可以是另一个暴露因素所产生的后果。 (二)研究结局 结局（outcome）是指随访观察中出现的预期结果事件。 结局是队列研究观察的终点，任何研究对象一旦出现结局，便可终止对其观察。 暴露人群的选择 特殊暴露人群 对照人群的选择---对照的形式（或来源） 内