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附件2 天津市国际科技合作基地 申 请 书 名 称 负 责 人 推 荐 部 门 日 期 天津市科学技术委员会 二零年月 基 本 信 息 表 名称 负责人 职 联系人 职 通讯地址 邮政编码 电 话 手 机 E-mail 传 真 国际科技合作 管理人员 负责人 职务 工作人员 职务 工组人员 职务 机构类型 (科技园区（载体） (科研院所 (高等学校 (创新型企业 (科技中介机构 (其他 研发类型 (基础研究(应用研究 (产业化 ( 所属专业领域 学科 方向 申请国合基地类别 (国际联合研究中心 (国际技术转移中心 (国际科技合作园区（载体） (国际科技合作企业 情 况 简 介 （分行撰写） 述在合作研发；建联合研发机构信息；人员交流；；引进国外人才；；技术咨询培训资料交流 已取得的国际科技合作成果 简述 简述在本领域、区县在国际科技合作方面的示范作用 与国外签署的主要科技合作协议 主要合作方式 （可多选） 01合作研发；02建联合研发机构信息；03人员交流；04；05引进国外人才；06； 07技术咨询