卒中再发风险评估与预防精选.ppt

血糖控制对2型糖尿病的血管病变有保护作用，不强调血糖完全达到正常水平或更低，血糖过低可能带来更大的危害。 血糖管理相关研究 根据糖尿病的不同类型、 病程、血糖水平、有无合 并症及患者的年龄、体型、 对服药的依从性选药 药物的选择 运动疗法是手段： 把握好“度” 饮食疗法是基础： 讲究“个体化” 糖尿病教育是核心： 提高患者依从性 血糖监测是保障： 调整治疗方案的 “晴雨表” 药物疗法是武器： 控制血糖的关键 血糖管理的“五驾马车” 心源性脑血栓形成约占全部脑梗死的1/4 心房纤颤者发生脑卒中危险比正常人增加5倍 积极治疗原发病是控制卒中风险的重要措施 4、心脏病管理 心源性栓塞 的病因 心房颤动 急性心梗和 左心室血栓 瓣膜性 心脏病 心肌病与 心力衰竭 栓塞风险评估-CHADS2评分 项目 表现 评分 心衰(CHF)病史 无 0 有 1 高血压 无 0 有 1 年龄 75 0 =75 1 糖尿病 无 0 有 1 TIA或卒中病史 无 0 有 2 * 总分6分，得分越高发生栓塞的风险越高 CHADS2评分与卒中风险 CHADS2评分 卒中概率(每100患者年) 95%可信区间 0 1.9 1.2~3.0 1 2.8 2.0~3.8 2 4.0 3.1~5.1 3 5.9 4.6~7.3 4 8.5 6.3~11.1 5 12.5 8.2~17.5 6 18.2 10.5