异位妊娠的护理重点.ppt

输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲 输卵管发育不良或功能异常 其他 内分泌失调、神经精神机能紊乱 输卵管手术、子宫内膜异位症 放置节育器 流产：壶腹部，8-12周。 破裂：峡部，6周。 继发性腹腔妊娠： 输卵管妊娠流产或破裂， 囊胚可排出至腹腔内或阔韧带内， 胚胎死亡或继续生长发育形成继发性腹腔妊娠 症状 停经 腹痛：就诊主要症状，常为一侧 阴道流血 晕厥与休克：急性大量内出血，剧烈腹痛 腹部包块 体征 可呈现贫血貌 下腹压痛、反跳痛明显 叩诊移动性浊音 手术治疗（主要） 积极纠正休克，进行手术抢救 药物保守治疗 化疗药肌注（甲氨蝶呤），中西医结合等 病史： 月经史（请勿将不规则阴道流血误认为末次月经） 重视高危因素 身心状况： 生命体征（休克征象？） 体征（下腹压痛、反跳痛以患侧为重，包块） 心理社会状况 诊断检查： 腹部检查：压痛、反跳痛， 移动性浊音，包块 盆腔检查：举痛，子宫稍大 而软， 漂浮感 阴道后穹隆穿刺： 暗红色不凝血 诊断检查： 妊娠试验：血HCG（+） B超检查 腹腔镜检查：大量出血或伴有休克者禁做 子宫内膜病理检查：临床上少做 手术治疗 立即通知医生的同时，给予抗休克处理，病人头部抬高