快针疗法肩周疾病高级_培训课件.ppt

快针治疗 体位 俯卧位，患肢稍外展 体表标志 肩胛骨外侧缘 肱骨小结节嵴 定点 肩胛骨外缘点 松解小圆肌，可定1-2个点 肩胛骨下角点 松解大圆肌，可定1点 小结节嵴点 松解大圆肌，可定1-2点 快针治疗 快针操作 肩胛骨外缘点 刀口线与小圆肌平行，刀体与皮面垂直 调转针头，针体与皮面垂直刺入，刺入皮肤达骨面，沿骨缘骨面提插剥离3-5刀，纵行疏通、横行剥离 肩胛骨下角点 刀口线与肩胛骨下角的外缘平行，刀体与皮面垂直，调转针头，针体与皮面垂直刺入， 剌入皮肤达骨面，调整针体至肩胛骨下角边缘骨面，行提插剥离，纵横疏通，横行剥离 小结节嵴点 刀口线与肢体纵轴平行，刀体与皮面垂直，调转针头，针体与皮面垂直刺入， 刺入皮肤达骨面。调整针体至骨缘，紧贴骨面做提插剥离 肩关节周围炎 病因病理 病因 解剖学因素 灵活——不稳定性——易损伤 损伤性因素 功能复杂——易损伤 不良习惯 长期做一种活动——一侧关节慢性损伤 内分泌因素 男女性都有更年期——性激素减少80%——运动系统受影响 气候因素 风寒湿等——诱因 病因病理 病理 第一期——急性期、冻结前期 关节囊粘连，肩关节外展受限 肱二头肌长头腱在囊内粘连，滑动困难，肩痛 第二期——冻结期、粘连期 关节囊及周围结构充血、肿胀、肌痉挛、韧带挛缩 关节无活动度 第三期——缓解期、恢复期 经1-1.5年，疼痛缓解，不知不觉中逐渐恢复关节活动，无后遗症。 临床表现与诊断 病史 可见陈旧性外伤史 冬春季多发 多发于50岁左右 多见于家庭主妇、教师、打字员、长期手工劳动者 临床表现与诊断 疼痛 偶发——阵发——持续 阵发性钝痛、持续性隐痛、剌痛、针割样痛 昼轻夜重，难以入睡 向肩胛部、肘部和前臂部放散 活动受限 疼痛、粘连——活动受限 冻结前期——外展、外旋、后伸显著 冻结期则——难以完成穿脱衣服、梳头、摸背 肌萎缩 冈上肌、冈下肌、三角肌 临床表现与诊断 功能障碍 I度 臂前屈、外展正常，上举不超过150度，摸背不超过T10 Ⅱ度 臂前屈、外展正常，上举不超过120度，摸背不超过T12 Ⅲ度 臂前屈不受限，可伴疼痛 外展明显受限，有 “扛肩”现象，上举不超过100度，摸背仅达L1 快针治疗 体位 根据部位，选用侧卧位、仰卧位、俯卧位 体表标志 肩峰 喙突 大结节 小结节 结节间沟 快针治疗 定点 肩峰下点 松解肩峰下滑液囊粘连及关节腔粘连 喙突点 松解肱二头肌短头、喙肱肌和喙突下囊的粘连 肱骨小结节点 松解肩胛下肌腱和腱下囊的挛缩和粘连 肱骨大结节点 松解冈上肌、冈下肌、小圆肌腱和腱下囊的挛缩和粘连。 快针治疗 结节间沟点 松解肱横韧带即肱二头肌长头腱腱鞘 肱骨小结节嵴点 松解背阔肌肌腱的止点 肱骨大结节嵴点 松解胸大肌肌腱的止点。 小圆肌起点 松解小圆肌肌腱的挛缩。 大圆肌起点 松解大圆肌肌腱的挛缩 快针操作 肩峰下点 刀口线与肱骨纵轴平行，调转针头，针体与肱骨干约呈80-90度角刺入，达肩峰骨面，纵行疏通与横行离2-3针 稍提起针锋，调转针口线90度，向关节间隙方向刺入关节腔20mm左右，行通透剥离2-3次。 肱骨小结节嵴点 刀口线与肢体纵轴平行，调转针头，针体与皮面垂直刺入，直达骨面 提插3-5针，纵行疏通、横行剥离 快针治疗 肱骨大结节嵴点 刀口线与肢体纵轴平行，刺透皮肤，调转针头，针体与皮面垂直刺入，直达骨面提插2-3 针、纵行疏通、横行剥离2-3针 小圆肌起点 刀口线与小圆肌肌纤维平行，刺透皮肤，调转针头，针体与皮面呈75度角刺入，达肩胛骨外缘骨面 提插1-3针，纵行疏通与横行剥离 大圆肌起点 刀口线与大圆肌肌纤维平行，刺透皮肤，调转针头，针体与皮面呈75度角刺入，达骨面，提插肌腱1-3针，纵行疏通与横行剥离 第七节 肩胛上神经卡压综合征 肩胛上神经卡压综合征 简介 与冈上肌损伤有相似之处，但一个是神经干受压所引起，而另一个是肌损伤的结果。 它们又有相似之处，即都有冈上肌或冈上肌、冈下肌同时疼痛的表现。 相关解剖 肩胛切迹 在肩胛骨上缘外1/3部。喙突根部的内侧有一骨缘的凹陷处称肩胛切迹 15mm宽，10mm深； 切迹内、外侧端有既坚韧又有丰富血供的肩胛横韧带 肩胛上神经在骨纤维管内通过，肩胛上动静脉在肩胛横韧带上方越过，然后相伴而行。 相关解剖 肩胛上神经 源于C5-6 在肩胛横韧带的下方通过肩胛切迹 在冈上窝发出二支，一支至冈上肌，另一支至肩锁关节的韧带和关节囊。 伴肩胛上动脉，在冈上肌深面向下外斜行，在冈盂韧带下方，绕过肩胛冈外侧缘，经肩胛颈至冈下窝。 在冈下窝发出二支至冈下肌，另发几个细小的分支至肩关节和肩胛骨。 病因病理 过度活动的劳损 剧烈活动，超过生理限度 活动时间过长或反复进行 韧带损伤性炎症而致纤维化等，使骨纤维管狭小 骨关节的急性损伤 骨折的