PICC并发症的预防和处理讲课稿方案.ppt

常见的问题和并发症 穿刺失败 出血 导管推进困难 导管异位 静脉炎 导管堵塞 感染 导管内返血 血栓形成 导管脱出移位 局部皮肤过敏 导管断裂 导管拔出困难 抽回血困难 单纯的置管侧肢体肿胀 穿刺失败 因素： 1 与穿刺者操作技术。 2 患者血管条件有关。 预防和处理： 1 评估血管，选择适宜的穿刺针，判断静脉是否经得起穿刺。选择粗、直、静脉瓣少的血管 2 掌握熟练的穿刺技术 3 穿刺前热敷 4 健康宣教，保持肢体特定的位置 5 辅助技术 超声，红外线 表： 静脉血管直径及血流量比较 表：导管规格和流速 出血 穿刺点24小时内出血属正常现象，3-7天内少量渗血也属正常现象。 原因： 1 疾病因素 凝血功能障碍， 2 正在进行抗凝溶栓治疗 3 穿刺针太粗，型号大 4 反复穿刺 5 剧烈活动 6 在关节部位穿刺 出血 预防和处理 1 避免反复穿刺，置管后用2*2cm纱布加压穿刺点。 2 必要时弹力绷带加压包扎24小时，但不要太紧，以防影响血液回流。 3 置管24小时内避免屈肘运动。 4 穿刺时选择肘下两横指位置进针，在皮下走一段后 再进血管 5 牢固固定导管，防止导管随意出入。 置管困难 原因 1.导管与穿刺静脉不匹配 2. 血管痉挛 3.血管解剖异常 4.静脉瓣阻碍 5.进入侧枝静脉 6.穿刺鞘未完全进入血管 7.有置