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血栓与止血检测 蚌埠医学院附属医院诊断学教研室 一、止血、凝血和纤溶机制 （一）血管壁的作用 （二）血小板的作用 （三）凝血因子的作用 （四）抗凝血系统的作用 （五）纤维蛋白溶解（纤溶）系统的作用 （六）血液流变学改变 二、血管壁检测 （一）毛细血管抵抗力试验 【原理】毛细血管抵抗力试验（capillary resistance test，CRT）又称毛细血管脆性试验或束臂试验。CRP是在手臂局部加压，使静脉血流受阻，给毛细血管以负荷，检查一定范围内新出现的出血点数目来估计血管壁的完整性及其脆性。血管壁的完整性和脆性与其结构和功能、血小板的量和质以及血浆vWF等因素有关。如果上述因素有缺陷，血管壁的脆性和通透性增加，新出血点则增多。 【参考值】5cm直径圆圈内新出血点的数目：男性小于5个；女性及儿童小于10个。 【临床意义】新出血点的数目超过正常为阳性。见于：①血管壁结构和（或）功能缺陷，如遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、单纯性紫癜及其他血管性紫癜；②血小板的量和（或）质异常，如原发性和继发性血小板减少症、血小板增多症、先天性（遗传性）和获得性血小板功能缺陷症；③血管性血友病。 （二）出血时间测定 【原理】血小板数量和功能以及受血管壁的通透性和脆性的影响，血浆凝血因子的影响较小。 【参考值】出血时间测定器法：6.9±2.1min，超过9m