牙周疾病的检查和诊断精选.ppt

实验二十七 牙周疾病的检查和诊断 张燕 牙周疾病的检查和诊断 ㈠ 病 史 收 集　　　　 通过问诊获得病史 ，对就诊者全面系统地询问牙周病的发生、发展和可能的原因。 内容 病 史 收 集 1. 系统病史： 意 义 1.诊断系统病在口腔中的表现。 2.发现影响牙周状况的系统因素。 3.了解在牙周治疗中可能需注意或禁忌问题。 内容 1.有无出血倾向。 2.有无高血压、肝肾疾病、糖尿病、过敏史、传染病等。 3.有无特殊的内科治疗，如使用抗凝剂、类固醇激素等。 4.职业情况、家族病史等 掌趾角化--牙周损害综合征 病 史 收 集 2.牙 周 病 史 主诉：患者就诊的主要症状、部位及发生时间。　　牙周病的主诉多为牙龈出血、口臭、龈胀痒、牙松动、咬物无力等，并发牙髓损害时可有疼痛主诉 病　史 1. 牙龈出血的时间、性质、止血情况。　 2. 口腔卫生习惯。　 3. 牙齿松动出现的时间,伴发症状。　 4. 牙科治疗史。　 5. 其他口腔习惯。　 6. 怀疑有遗传倾向疾病时，应询问家族史。 病 史 收 集 3.口 腔 病 史 注意询问除牙周组织以外的口腔疾病或情况，如：　　　　 1、粘膜病：　　 2、根尖周病：　 3、牙及颌骨的外伤　　 4、有正畸治疗史的年轻患者　　 牙周组织检查 牙周组织检查 牙周组织检查 　 口腔卫生状况 ２．改良PLI　　 用菌斑显示剂涂于牙面，漱口后再检查着色的菌斑在牙面的分布部位和范围，本指数相对较客观，主要体现口腔卫生状况，检查患者自我菌斑控制的措施是否有效及临床观察某些抗菌斑剂的效果, 应用较为方便。  包括软垢指数（debris index, DI）和牙石指数（calculus index, CI）用菌斑显示剂着色，目测菌斑、软垢或牙石占据牙面的面积，只检查16、26、11、31的唇颊面及36、46的舌面。 牙 龈 状 况 　　 ? 　　牙龈组织是牙周组织的最外表结构，检查牙龈状况是诊断牙周病的一个重要内容，常通过视诊、触诊、探诊等方法检查牙龈颜色、形态、质地、龈沟深度、有无牙龈出血等方面的变化。 1．牙龈指数（gingival index, GI） 0＝牙龈健康　　 1＝牙龈轻度炎症，牙龈的色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血　　 2＝牙龈中度炎症，牙龈色红、水肿光亮，探诊出血　　 3＝牙龈重度炎症，牙龈明显红肿或有溃疡，有自动出血倾向 优缺点：　　 2．龈沟出血指数（sulcus bleeding index, SBI） 适用于牙龈炎症较重的人群观察治疗前后效果的研究 　　0＝牙龈健康　　1＝探诊不出血　　2＝仅在探诊处呈点状出血 　　 3＝出血沿龈缘扩散　　4＝出血溢出龈缘　　5＝牙龈自动出血倾向 　　 1.吸烟： 　2.金属线： 铋线：上下颌前牙的龈边缘上，宽约1mm的灰 黑或黑色的线条，边缘清晰整齐 铅线：尖牙至第一磨牙颊侧牙龈，呈灰蓝色 3.牙龈黑色素沉着：生理情况（肤色黑的人）； 某些系统病（阿狄森病 ）　 4.白色病损：白斑 扁平苔藓 临床表现：牙龈乳头、龈缘和附着龈脱皮并出现炎症 牙龈的剥脱性变化常发生于更年期妇女，可能与女性激素的不足有关。 诊断前应先排除：糜烂型扁平苔藓、寻常型天疱疮、良性粘膜类天疱疮。 牙周探诊 ㈠探 诊 内 容　　　　 1.龈沟或牙周袋的深度及附着水平。　　2.牙周袋的类型及分布。　　3.探诊后是否出血。　　4.袋的内容物，包括龈下牙石的量及分布等。　　5.根分叉是否受累。　　6.同时还应检查龈缘的位置，即有无牙龈退缩或增生、肿胀工具： 牙周探诊 ㈡探 诊 方 法 1. 方法：　(1)方向 牙周探针尖端紧贴牙面，探针与牙长轴平行 ，探测邻面时，探针向邻面中央略为倾斜　 　(2)动作 提插式行走　　(3)力量 以20～25克为