天灸疗法090711.ppt

灸法 天灸疗法三伏天灸09三伏天灸时间及穴位 一 天灸疗法（一）什么是天灸疗法？ 又称药物灸、发泡灸。是采用对皮肤有刺激性的药物敷贴于穴位或患处，使局部皮肤自然充血、潮红或起泡的治疗方法。因天灸的药物是自动透到人体皮肤或腧穴中，所以又称 “自然灸”或“自灸”。又因天灸是不用任何热源而进行灸治的方法，又称“无热灸”或 “冷灸”。 （二）历史沿革 1.天灸疗法源远流长，最早记载可追溯到《五十二病方》：“蚖……以蓟印其颠。”是指用芥子泥敷百会穴使局部红赤治疗蚖蛇咬伤的方法。 2.《神农本草经》记载：“斑蝥，主恶疮，以其末和醋，涂布于痈疽上，少顷发泡脓出，旋即揭出。” 3.天灸一词最早见于南北朝·宗懔《荆楚岁时记》（公元420—589年）：“八月朔日收取摩墨，点太阳穴止头痛，点膏肓穴治痨瘰，谓之天灸。” 4.清代外治名医吴师机《理瀹骈文》对天灸疗法做了精辟的论述： “外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药；所异者法耳。” “膏中用药味，必得通经走络，开窍透骨，拨病外出之品为引。” “须知外治者，气血流通即是补，不药补亦可”。 5.清代张璐《张氏医通》最早记录了天灸治疗哮喘：“夏日三伏中，用白芥子涂法，可防止哮喘病复发”，选用白芥子、细辛、甘遂、延胡为药，姜汁调和，白芥子为君药，共奏温肺行气、祛痰平喘之功。 （三）天灸方法 天灸种类很多，临床常用的有以下几种： 1、白芥子灸：将白芥子研末，醋调为糊膏状，取5～10g敷贴穴位上，用油纸覆盖，胶布固定；或将白芥子末1g，放置于5cm直径的圆形胶布中央，直接敷贴在穴位上，敷灸时间为2～4小时，以局部充血、潮红或皮肤起泡为度。适用于风寒湿痹痛、肺结核、哮喘、口眼歪斜等病症。 2、蒜泥灸：将大蒜（以紫皮蒜为优）捣烂如泥，取3～5g涂敷于穴位上，敷灸时间为1～3小时，以局部皮肤发痒、变红起泡为度。如敷灸涌泉穴可治疗咯血、衄血；敷灸合谷穴可治扁桃体炎；敷灸鱼际穴可治喉痹等。 3、斑蝥灸：取斑蝥适量研为细末，以醋或甘油调和，敷于穴位上。斑蝥（主要是其所含斑蝥素）对皮肤、粘膜有发赤、发泡作用，刺激性很强，但其组织穿透力却较小，因此作用较缓慢，仅有中度疼痛，通常不涉及皮肤深层，所成的泡很快痊愈而不留疤痕。主要用于牛皮癣、神经性皮炎、关节疼痛等症。斑蝥有毒，皮肤能少量吸收，经肾脏排泄，肾脏病患者禁用。 4、三伏天灸：根据 “天人相应”、“冬病夏治”、“春夏养阳”等理论，以经络腧穴理论及中医时间治疗学为基础，选用芳香、辛温之品研末调制，在“三伏天”敷贴以治疗支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性胃肠炎、风湿性关节炎等顽固性疾病。是目前临床应用最为广泛的一种天灸疗法。 4、其他：如甘遂粉敷贴中极治尿潴留；马钱子粉敷贴颊车、地仓穴治面神经麻痹；吴茱萸粉用醋调后敷贴于涌泉穴治疗高血压、口腔溃疡、小儿水肿等；葱白捣烂敷贴患处治急性乳腺炎。 （四）作用机理（中医） 温经散寒、祛风除湿、通痹止痛 通过发泡以祛腐生新 经络—穴位治疗作用 药物本身的治疗作用 （五）作用机理（西医） 局部血管扩张，改善周围的血液供应 药物可通过皮肤的吸收到达病灶。（轻粉蒜泥灸阳溪穴治疗牙痛；茵陈蒿汤中12 味中药制成乳膏贴在胆囊区治疗胆绞痛） 通过对细胞因子、白细胞、T淋巴细胞、阿片类的调节而作用于免疫系统，提高机体的免疫力。 （六）药物的选择 常用药物有斑蝥、毛莨、巴豆、生天南星、石蒜、生半夏、生草乌、生附子、甘遂、白芥子、细辛、吴茱萸、皂角、威灵仙等。 多选用通经走窜、开窍活络之品，如冰片、麝香、丁香、姜、葱、白芥子、细辛、白芷等。 多选用气味俱厚之品，甚至力猛有毒药物 ，如生南星、生半夏、川乌、巴豆、附子等。 可选用血肉有情之品，如羊肉、动物内脏、鳖甲 有些需用鲜品，如早莲草、透骨草、毛莨等。 勿轻易使用蟾 酥、大戟等刺激性过强的药物，可引起组织坏死。 （七）穴位的选择 以脏腑经络学说为基础，辨证选穴，穴位选取重在少而精。 选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位 阿是穴 经验选穴，如吴茱萸敷贴涌泉治疗小儿流涎；威灵仙敷贴身柱穴治疗百日咳等。 （八）适应症 适用于内外妇儿各科疾病: 呼吸疾病：虚人感冒、过敏性鼻炎、慢支、哮喘等 胃肠疾病：胃肠功能紊乱、慢性胆囊炎等 骨科疾病：骨关节炎、颈腰椎病、软组织劳损 外周神经病：三叉神经痛、面神经炎等。 皮肤病：牛皮癣、神经性皮炎、寻常疣等 妇科疾病：月经不调、痛经等 儿科疾病：遗尿、厌食等 （九）禁忌症 合并严重心脑血管、肝、肾及造血系统等疾病。 孕妇、发热者。 皮肤对药物特别敏感者。 二、三伏天灸 广东省中医院自1984年开展三伏天灸疗法，2005年接受治疗的患者10万人次，2006年近15万人次，2007年达到16