皖医-肾脏--执业精选.pptVIP

前列腺炎 附睾炎 肾结核 （一）病理病理过程、结局 1.病理过程 1）肾结核（在肾皮质内）：可自行愈合，临床上常无症状，但尿中可查到结核杆菌 2）肾髓质结核（进入肾髓质） 3）临床型肾结核（进入肾盂，出现症状） 2.肾结核结局 1）肾自截：输尿管结核结节、溃疡及纤维化,管腔狭窄或闭塞，患肾功能丧失，甚至全肾钙化。注意：患肾病灶内仍有结核杆菌 2）膀胱挛缩：膀胱壁广泛纤维化和瘢痕收缩，失去伸张能力，容量不足50m1 3）肾积水：膀胱结核病变或挛缩膀胱使对侧输尿管口狭窄或关闭不全，致对侧肾积水 （二）临床表现 1.腰痛和肿块：干酪样物质，腰部钝痛或绞痛。肾积脓或对侧肾积水 2.血尿：多为终末血尿——重要症状 3.脓尿——常见症状。严重者如洗米水样 4.慢性膀胱刺激症状——尿频、尿急、尿痛 　　 ----最早出现症状——尿频 5.全身症状 ·消瘦、发热、盗汗、贫血、乏力、食欲减退等 ·双侧肾结核或一侧肾结核合并对侧重度肾积水时，可出现慢性肾功能不全症状 6.合并男性生殖结核：从前列腺、精囊开始，表现最明显的是附睾结核。附睾可触及不规则硬块。输精管结核病变时，则变得粗硬并呈串珠样改变 辅助检查 1.尿液检查 · 尿结核杆菌培养——时间较长（4～8周）但可靠，阳性率可达90%，对诊断有决定性意义 · 尿沉淀涂片抗酸染色——可找到抗酸杆菌，但不能作为诊