7细菌个论重点解析.ppt

防治原则 加强卫生宣传和社会管理 避免经性接触而感染 病人应早诊断及彻底治疗 治疗首选青霉素且剂量要足 * * 丹毒(erysipelas)系由A组β型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症。丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。 〖临床特点〗 　　一、病因：A组β型溶血性链球菌引起 　　二、先驱症状：畏寒、全身不适、高热，39～40℃ 　　三、好发部位：小腿、颜面部。 　　四、皮损特点：鲜红色水肿斑，表面紧张发亮，边界较清楚，严重者可发生水疱 Fig1。 　　五、全身症状：局部淋巴结肿大，发热等 　　六、自觉症状：压痛明显，局部皮温高 　　七、预后：复发性丹毒引起慢性淋巴水肿，下肢反复发作可导致象皮肿。 　　八、实验检查：白细胞总数、嗜中性白细胞增高 　　〖鉴别诊断〗接触性皮炎、蜂窝织炎、癣菌疹 　　〖预防治疗〗 　　治疗原则：积极抗菌，早期、足量有效的抗生素治疗 　　一、全身治疗：抗生素治疗，首选青霉素，480～800万单位/日 静点，过敏者可用红霉素 　　二、积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等，下肢应抬高患肢。 　　三、支持疗法，对症处理。 　　四、局部治疗：呋喃西林液湿敷，外用抗菌素类软膏：如百多邦软膏等 　　五、物理疗法：紫外照射、音频电疗、超短波、红外线等  * 猩红热为β溶血性链球菌A组引起的急性呼吸道传染病。临床特征是突发高热、咽峡炎、全身弥漫性充血性点状皮疹和退疹后明显的脱屑。少数病人可引起凡、肾、关节的损害。 病因???（一）传染源:病人和带菌者。???（二）传播途径:主要是空气飞沫传播。???（三）人群易感性:人对猩红热普遍易感。 症状????潜伏期2～5天，也可少至1日，多至7日。???（一）前驱期:大多骤起畏寒、发热，重者体温可升到39～40℃，伴头痛、咽痛、食欲减退，全身不适，恶心呕吐。婴儿可有谵妄和惊厥。????（二）出疹期:皮疹为猩红热最重要的症候之一。多数自起病第1～2天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后，颈底及上胸部开始，1日内即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少数需经数天才蔓延及全身。???（三）恢复期:退疹后一周内开始脱皮。 检查????白细胞数增高达10～20×109/L，嗜中性粒细胞占80%以上。?????红疹毒素试验早期为阳性。????咽试子、脓液培养可获得A组链球菌。 治疗???（一）一般治疗:呼吸道隔离。卧床休息，急性期予流质或半流质饮食，恢复期改半流质或软食，肾炎者低盐为佳。因高热进食少、中毒症状严重者可给予静脉补液。???（二）病原治疗:A组链球菌对青霉素很敏感且不易产生耐药性。???（三）并发症治疗:并发风湿病的患者，可给抗风湿治疗。阿斯匹林剂量，成人3～5g/天，小儿0.1g/kg/日，分3～4次口服，症状控制后，药量可减半。并发肾炎患者，可按内科治疗肾炎的方法处理。 放线菌中两个重要的菌属 放线菌属（actinnomyces） 不规则、无鞭毛、无芽孢的革兰氏阳性细菌；寄居在人体与外界相通的腔道中，构成机会致病菌。对人致病性较强的是衣氏放线菌。有些菌种在浓汁中形成“硫磺颗粒”，为放线菌的感染特征之一。 诺卡菌属（Nocardia） 广泛分布于土壤中的专性需氧放线菌，多数是腐生性细菌，不属于人体正常菌群，可以由创伤或呼吸道引起外源性感染，引起诺卡病。 第八节 支原体、立克次氏体、衣原体 细菌、支原体、立克次体、衣原体、病毒的比较 特征 细菌 支原体 立克次体 衣原体 病毒 直径(μm) 0.5～2.0 0.15～0.3 (0.3～0.6)*（0.8～2） 0.2～0.3 ?0.25 可见性 光学显微镜 光显勉强可见 光学显微镜 光显勉强可见 电镜 过滤性 不能过滤 能过滤 不能过滤 能过滤 能过滤 革兰染色 阳或阴性 阴性 阴性 阴性 细胞壁 有坚韧细胞壁 缺 与细菌相似 与细菌相似 无细胞结构 一： 支原体 Mycoplasma 支原体是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，也是在无生命培养基上生长繁殖的最小微生物。其特点为细胞膜含固醇，能通过细菌滤器；高度多形性、形成分枝的长丝；含DNA和RNA，二分裂繁殖等。 肺炎支原体 M.pneumoniae 人型支原体 M. Nominis 生殖器支原体 M.genitalium 溶脲脲原体 U.urealyticum 穿透支原体 M . penetraus （一）生物学性状 最小的原核细胞生物；球形、球杆形、