14.精神损伤与伤残案件司法鉴定工作坊(高北陵).ppt

案例一 陈某，男，50岁，已婚，初中文化，劳务工。2015年5月25日因道路交通事故受伤，诊断发现“左头项部头皮挫裂伤，左头顶部血肿，脑震荡，左耳外伤性感音性神经聋，迷路震荡”，并于2015年10月在法医临床鉴定机构以“左耳外伤性感音性神经聋”鉴定为“九级伤残”。现因家属反映其“整天发呆、不理人，有时自语、脾气大、骂人打人”，并2016年2月在精神专科医院就诊、诊断为“脑损害和功能障碍引起精神障碍”，因此，委托对其精神障碍与此次交通事故的关联性及伤残程度进行鉴定。 案例一简要案情中提示的问题 受伤程度是“脑震荡”，属于“轻型颅脑损伤”。 家属反映其伤后“整天发呆、不理人，有时自语、脾气大、骂人、打人”，似有精神病性症状。 临床症状与脑损伤程度不相符，需要澄清以下问题： 1.是否有主观故意伪装精神障碍（要排除伪装） 伤后多次检查无影像学异常征象 病历中无家属反映的病症记录 澄清病症发展过程，了解类精神病症状出现的时间、频率和原因（妻子称“因为问了医生说耳鸣搞不好的” 之后病情加重） 鉴定检查明确被鉴定人的精神症状的性质是否有主观故意（回避对视、拒绝检查、不合作；间断自语，但多为大声说话，行为做作，与精神病人的表现显然不同。 案例一简要案情中提示的问题 2.剔除主观因素外，是否有其他精神问题 根据多次出院后的就诊病历记录其有“失眠、头痛、心烦、耳鸣、情绪低落、记忆下降” 神经症样症状，