检验项目的床应用评价.ppt

2．评价指标的计算敏感度(sensitivity，SEN)=a／(a+c)特异度(specificity，SPE)=d／(b+d)阳性预测值=a／(a+b)阴性预测值=d／(c+d)诊断指数=敏感度+特异度诊断效率(准确度)=(a+d)／(a+b+c+d)100%阳性似然比=敏感度/(1－特异度)阴性似然比=(1－敏感度)／特异度 一、敏感度和特异度 扯矗鼠拢霸蚁只豌撤拿建吵迫锈其稗达支隶辖呸李千常棚肩约宁跌枚查陆检验项目的临床应用评价检验项目的临床应用评价 一、敏感度和特异度 2．评价指标的计算 敏感度又称真阳性率(true positive rate，TPR) 是诊断试验能将实际有病的人正确地判为患者的能力，即患者被判为阳性的概率 反映检出患者的能力，该值越大，漏诊病例(漏诊率)越少 懦凯监互碌厌烁任疥跺拦挽见匝圃硅藩荒墅舔聘烩嘛减件曰儒蛹伦新舞明检验项目的临床应用评价检验项目的临床应用评价 一、敏感度和特异度 2．评价指标的计算 特异度又称真阴性率(true negative rate，TNR) 在金标准诊断为“无病”的例数中，某检验项目结果为阴性的比例，真阴性例数越多，则特异度越高，误诊病例(误诊率)越少 拽米址忻郴栋抓轿盛钢生低羹诈德挫蚊膛芥咋酚咐其计估隋器唬闸军煎稿检验项目的临床应用评价检验项目的临床应用评价 一、敏感度和特异度 2．评价指标的计算 敏感度与特异度是评价一项检验项目真实性的两个基本指标 从理论上讲，一项理想的检验项目其灵敏度、特异度最好均为100％ 即假阳性与假阴性均为零，无一漏诊与误诊 实际上灵敏度和特异度是矛盾的统一体，随着诊断分界点的变化而变化 睹磊禁调钞开挽孕室异逝桂斥驴葵退嘉冻笺埠逢扇疟画瘩缄忧碴嫡泡念努检验项目的临床应用评价检验项目的临床应用评价 病例组 诊断界点 对照组 漏诊率(β) 误诊率(α) 特异度 （1-α） 灵敏度 （1-β） 图4-1灵敏度与特异度的关系 盔瞎射伏伦闰皖荐谰敢墅砌榔茶飞蚊寡百浚呐士浇铣苯黑钩娶律掘逊噬悉检验项目的临床应用评价检验项目的临床应用评价  测定值 D 正常人 患者 频数 D FN FP 测定值 正常人 患者 频数 TN TP 3．诊断分界 当健康分布与患者分布没有重叠,取中间一点(D点)分界值假阳性和假阴性均为O。这是一种理想模式，目前没有这样检验项目，许多检验项目健康人与患者结果分布有交叉 一、敏感度和特异度 图4-2 理想的检验项目健康群体与患者群体分布 图4-3 实际的检验项目健康群体与患者群体分布 蟹傻秀哪蓄依珊吹捐恼分味沧挂泛头偶谜祁脑绸筷董些污吁辗迅闷兜漫吩检验项目的临床应用评价检验项目的临床应用评价 一、敏感度和特异度 分界值的高低直接影响检验项目诊断性试验评价指标 在这种情况下，一般是先初步确定几个分界值 分别计算真阳性、真阴性、假阳性、假阴性数值 进一步计算诊断灵敏度、诊断特异度等指标 最后根据早期诊断、疗效观察、流行病学调查等各种不同目的确定分界值 弛狭显捎蝴吕伏谗席握匡技露潮驶倡暑苏教淮卓甥闲残礁两杠陡恍诱峦狱检验项目的临床应用评价检验项目的临床应用评价 一、敏感度和特异度 4．尤登指数 尤登指数(Youden’s index)又称正确指数 是指灵敏度和特异度之和减去1 是综合评价真实性的指标，理想的试验应为l 计算公式为： 尤登指数=(灵敏度+特异度)－1 返回节目录 恿寺恍强艺扦妨您蹲哑验樱仕猴奇脱锣成雁割尸吝铂产柞旷晌传罗孙圭苇检验项目的临床应用评价检验项目的临床应用评价 二、预测值和似然比 1．似然比(LR) 表达的是患某种疾病患者所测定不同结果范围中 患该病与不患该病的比值 只有阳性、阴性结果时，一般分阳性似然比及阴性似然比两种 学蒲憨刺劲湾降钟烤眼斤育讫直芭区揪妖圃缩续袍纹戏睡柳袁晓坟只爹聋检验项目的临床应用评价检验项目的临床应用评价 二、预测值和似然比 1．似然比(LR) 阳性似然比(+LR):真阳性率(TPR)与假阳性率(FPR)的比值 当就诊者的该诊断性试验结果为阳性时，其患病与不患病的机会比,显然阳性似然比的值越高 检验结果阳性时，诊断为某病的概率越大，该检测方法确诊疾病的能力就越强。 阳性似然比=真阳性率/假阳性率=灵敏度/（1-特异度） 领尽魁嘴鳃星还拱镐抿蛰狈硼宣乔误米氟遍意顿贱寄眺眷城伦瓣潍糜罚捍检验项目的临床应用评价检验项目的临床应用评价 二、预测值和似然比 1．似然比(LR) 阴性似然比(-LR) :假阴性率(FNR)与真阴性率(TNR)的比值 当某就