重度子痫前期与肺水肿.pptVIP

重度子痫前期与肺水肿上海交大医学院附属 国际和平妇幼保健院  余大松 中国福利会国际和平妇幼保健院 二OO九年三月二十七日 子痫前期的定义 妊娠前血压正常、无蛋白尿、而在妊娠20周后孕妇出现了高血压和蛋白尿的病程 妊娠20周前患有滋养层病（trophoblastic disease），如葡萄胎（hydatidiform mole）的孕妇可出现子痫前期 子痫前期的流行病学 子痫前期发病率在妊娠妇女可达8% 子痫前期占母亲死亡常见原因的第二位（7.5/百万） 重度子痫母亲死亡最常见原因是脑出血、肺水肿/呼吸衰竭 ARF是严重的并发症，就其本身不会引起死亡 胎盘分离/出血、胎儿宫内发育迟缓及早产都增加围产期的发病率和死亡率 子痫前期的病因学 子痫前期的确切病因尚不清楚 存在广泛的内皮细胞功能障碍介导的多系统疾病 胎盘形成不足似乎是触发胎盘血流减少原因 1.异常发生的胎盘血 管床不能通过螺旋 动脉正常侵入滋养 层 2.螺旋动脉不能扩张 或动脉粥样硬化 子痫前期发病机制 内皮功能障碍继发于病态胎盘释放过量的循环因子，这些因子影响胎盘建立合适的血管网提供胎儿的氧合和营养 --分子/细胞水平 1. VEGF和sFlt-1（V