医疗服务研究方法第三周讲义PPT.pptVIP

醫療服務研究方法第三週講義 謝幸燕 科學研究的標準 為了解決或澄清特定的問題或議題,所進行 有組織 有系統 以資料為基礎 批判的 客觀的 富科學精神的探索 範例 早睡早起對健康有益 較合乎科學精神的研究設計 隨機挑選特定年齡,數量足夠的成年人 分成兩組 嚴格要求一組每天早睡早起,一組每天晚睡晚起 需界定早睡早起與晚睡晚起的睡眠時間 每隔十年以體能測驗測量健康狀況 直到這批樣本逝世為止 較不合乎科學精神的研究設計 做問卷 問幾點睡,幾點起床 問健康指標:你一天走路多少分鐘?你自己覺得健康嗎? 討論 第二種研究設計為什麼不夠科學? 請依以下題目設計一個研究 醫院的規模越大,越不容易倒閉 醫師的薪資採用論量計酬制比採用固定月薪制更能增加生產力 科學的研究與研究流程 科學研究的特徵 有目的的 嚴謹的 禁得起考驗的 可複製的 精確的 客觀的 可概化的 簡約的 科學研究在管理上的限制 管理學與行為科學受研究對象影響 人有主觀的感覺,情緒,態度,認知,解釋 在衡量與資料搜集上較困難 較難達到測量上的一致性 例如詢問:你覺得你自己健康嗎? 主觀感覺不能代表客觀事實 較難概化 每個樣本的情況都不一樣,無法建立通則 歸納與演繹 歸納 觀察 建立命題 發展理論 範例 觀察:每次和同學一起唸書/分數提高 命題(1)一起唸書有助於提高分數 命題(2)一起唸書和分數提高有相關關係 理論—與他人一起工作有助於強化工作效率 歸納與演繹 演繹 知識是由已知的法則演繹而得 如果前提正確/推理過程合理/結果獲證明 範例 警察飲酒過量並不普遍 警察飲酒過量的原因是紓解工作壓力 紓解壓力屬於逃避型飲酒 結論:警察有藉助飲酒逃避困擾的傾向 討論 那一階段的演繹有誤? 討論 以下敘述哪個是歸納?哪個是演繹? 大部份民眾都不瞭解總額預算制 醫學中心的病人數增加,所以分級轉診制並沒有發揮作用 喜歡去醫學中心看病的人都喜歡先進的儀器 以下演繹的推論哪一階段有錯誤? 都市地區民眾很不愛去衛生所看病 鄉村地區民眾很愛去衛生所看病 都市和鄉村民眾的就醫態度是對立的 研究流程 研究的產生 意識到環境改變,或出現新問題 初級資訊蒐集與文獻回顧 問題定義 發展架構 概念化 理論化 研究目的 研究問題 假設 研究流程 研究設計 資料蒐集 質化 量化 資料分析 詮釋發現 報告之準備與呈現 (結論之應用) 研究流程 範例-醫院資訊管理的困境 研究的產生 醫院中階管理者不常使用MIS系統 初期資訊蒐集 詢問少數醫院的中階管理者,發現許多人不知道MIS 文獻探討 其他研究是否調查過中階管理者使用MIS的普及率 問題定義 管理者不熟悉電腦操作而且缺乏MIS相關知識 研究流程 範例-醫院資訊管理的困境 發展架構 自變項—年齡,教育程度 中介變項—對各種MIS知識的熟悉程度,如何獲得資訊 依變項—使用MIS的頻率 研究目的 什麼程度的MIS知識,能使管理者較常使用MIS 研究設計 質化研究—結構性訪談 訪問對象—醫院中階主管 資料蒐集 對多家醫院的主管執行訪談 詮釋發現 討論 以下研究是質性或量性研究?請挑選一個量化研究,畫出研究架構圖 健保實施十年,民眾的就醫率上升多少%? 民眾就醫率上升,和居住地點,家庭收入是否相關? 具有哪些特質的民眾,就醫率較低？ 醫院之間建立合作關係會帶來高風險還是更大的商機? 大學唸哪個科系比較有錢途? 當黑手,變老闆的機會有多大? 升學到什麼階段賺得錢最多? 那些從黑手變老闆的人,是怎麼成功的? 討論 以下研究是質性或量性研究?請挑選一個量化研究,畫出研究架構圖 醫院評鑑等級與住院醫師缺額間的關係 衛生所在台灣公共衛生發展歷史中的角色轉變 台商赴大陸投資醫療事業的經營型態 台商赴大陸投資醫療事業的政商關係 討論 假如你要研究在台外勞的就醫情形 使用質化研究還是量化研究比較適當? 你覺得歸納比較重要還是演繹比較重要? 研究結果的客觀性可能受哪些因素影響? 假如你要瞭解總額預算制對醫院策略的影響 使用質化研究還是量化研究比較適當? 你覺得歸納比較重要還是演繹比較重要? 研究結果的客觀性可能受哪些因素影響? 討論 以下屬於歸納或演繹? 大部份的民眾都很支持健保制度 為了總額預算制,醫院要求醫師把開刀的時間排到下一季 醫院面臨虧損,紛紛開發自費項目 發展架構與研究目的 研究架構之必要性 可深入探討概念或變項間的內在關係 建立研究架構的程序 蒐集初級資料與文獻 參酌與問題有關的各種情境 自行推敲概念與變項間的關係 概念與變項 概念 用符號或文字來表達某一個觀念 變項 可以觀察和衡量 概念與變項 範例 抽象層次A-----------------B | 互動 |感情