6多器官功能障碍综合征(段砚方)20101126(阅读).pptVIP

多器官功能障碍综合征 段砚方 一、概念 多器官功能障碍综合征（MODS）是指两个以上重要脏器呈累加或连锁形式出现的功能障碍。 70年代中期，多器官功能衰竭（MOF）。91年美国胸科医师学会和危重症医学会联合改为MODS。 特点： 1、四个以上脏器功能障碍者，病死率高达100%。 2、在ICU、烧伤等重症病人中，MODS居病死原因之首。 3、MODS为急性起病，脏器功能障碍具可逆性。 二、病因 1、严重创伤：严重创伤、大面积烧伤和侵袭性大手术，可引起肺、心、肾、肝、消化道及造血系统等脏器功能障碍。 2、休克：因脏器血流不足而呈低灌注状态，造成组织缺血缺氧，有毒物质的积蓄而损害各脏器功能。 3、严重感染：脓毒症和局部感染病灶是产生MODS的主要因素之一。据统计：MODS继发于腹腔感染病灶占首位，特别是腹腔内脓肿更易导致MODS的发生。大面积烧伤因大量深度创面的存在，也易发生MODS。 4、大量输液、输血及药物使用不当：输液过量可致急性左心衰、肺水肿；大量输血后微小凝集块可致肺功能障碍，凝血因子的缺乏可造成出血倾向；血管收缩剂（去甲肾上腺素等）的大剂量应用，可致微循环障碍；长期大量使用抗生素可引起肝肾功能损害。 5、呼吸、心跳骤停后造成脏器缺血缺氧，复苏后的“再灌注损伤”可发生MODS。 6、治疗上失误：高浓度吸氧使肺泡表面活性物质破坏，肺血管内皮细胞损伤；血液透析或吸附可造成不均