2012年理质量检查标准160分.docVIP

湖北省卫生厅2012年“三好一满意”及“医疗质量荆楚行”活动考评细则 （护理质量检查标准160分） 重点要求 检查方法与检查内容 扣分依据 实得分 1、医院组织领导（15分） 1.1医院高度重视优质护理服务工作，切实加强组织领导（6分） 1.1.1.医院成立由“一把手”院长任组长的优质护理服务领导小组（1分）； 1.1.2.领导小组成员符合工作需要，至少包括人事、财务、后勤等部门（1分）； 1.1.3.医院各部门分工明确，有具体的工作职责或措施，医院领导定期进行行政查房，协调相关部门解决问题（1分）； 1.1.4.根据推进优质护理的不同阶段，及时召开会议，听取工作汇报，研究改进措施（1分）； 1.1.5.医院采取多种形式宣传“优质护理服务示范工程”活动，积极创建护理文化品牌，营造创建优质护理服务的氛围(1分)； 1.1.6.有专项活动经费和年度护理专项经费(如护理培训、科研、护理用具等护理预算经费)(1分)。 检查方法：查阅2012年以来的医院文件、办公会记录、院长查房记录、医院预算和决算表等。 1.2建立完善的护理管理组织体系，落实护理管理职责(6分) 1.2.1.根据《护士条例》和医院功能任务，实行护理部主任、科护士长、病区护士长三级护理管理或护理部主任、病区护士长二级护理管理(1分)；