第八章筛检和诊断试验精选.ppt

第一节 概述 一、筛检与诊断试验的定义 （一）筛检(Screening) ﹠定义：通过快速的试验、检查、或其他方法，在健康人群中将那些可能有病但表面健康的人，同那些可能无病的人鉴别开来。 ﹠早期发现可疑病人的一种措施 ﹠发现高危个体，减缓发病，达到一级预防 诊断试验（Diagnostic test） 定义：指应用各种实验、医疗仪器等手段对病人进行检查，以确定或排除疾病的试验方法。 指应用物理、生物化学、血清免疫学及临床检查和特殊医疗器械检查。 筛检试验与诊断试验的区别 第二节 诊断试验的评价 一、诊断试验的评价方法 （一）确定“金标准”： 指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠的方法。可以明确肯定或排除某种疾病的最可靠诊断标准。 常用的“金标准”有： （1）病理组织学诊断（细胞、组织活检、尸解等），如肿瘤； （2）外科手术发现，如畸形或某些肿瘤； （3）特殊影象造影，如冠状动脉造影诊断冠心病； （4）对目前尚无特异诊断方法的疾病，可采用由临床专家共同制定的、公认的综合诊断标准，如诊断风湿热的Johes标准； （5）长期临床随访所获得的肯定诊断。 （二）选择研究对象 ?原则：代表性 ?病例组：按金标准确诊为“有病”的病例； ?对照组：按金标准确诊为无目标疾病的人，包括健康者、特别是易与该病相混淆的其他疾病患者，这样才能较