2014年山区医疗质量考核标准.docVIP

洪山区医疗机构医疗护理质量、医疗安全及医德医风考核检查标准 类别 指标 分值 指标内容 数据资料获得办法 考核方式及计分 标准 得分 扣分理由 一、效率 （5分） 业务量 3 门、急诊人次年度增长率≥10%; 信息化考核与查看相关资料结合 信息录入与实际门诊量不符扣1分，无信息录入不得分。 年人均门急诊 人次数 2 过去一年的门诊和急诊人次数/机构全部在岗工作人员数 无统计记录不得分 二、质量 （30分） 质量 管理 20 ⑴制度建设与执行：建立负责制，职责明确，负责做好日常管理工作(包门诊和病房)（2分）。 建立医疗安全（不良）事件主动报告制度与工作流程（1分）。建立危急值报告制度与流程（1分）⑵医疗纠纷登记：建立医疗纠纷档案，记录完整，有纠纷过程和处理结果（1分）。⑶差错事故登记：有差错事故登记记录（1分）。⑷医疗安全教育：全年举行全员医疗质量安全教育≥2次，人员培训率≥90%（2分）。⑸无医疗事故发生（2分）。⑹基础掌握：医务人员“三基”考核合格率≥85%（2分）。⑺处方/病历书写：病历、处方、各种申请单书写合格率≥95%（2分）。⑻抗生素应用：2联及以上处方比例＜25%（2分）。⑼激素应用：激素处方比例＜5%（2分）。⑽静脉点滴处方比例：静脉点滴处方占处方比例≤25%（2分） ⑴