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编号： 入 驻 申 请 表 （含评审意见表） 申请单位： 联 系 人： 申请日期： 企业（或拟办企业）简况 企业名称 股本结构 企业性质 所属行业 经营范围 成立（拟成立）时间 注册资金 人民币（万元） 外币（万元） 员工总数 大学本科以上人数 专业人员数 上年度总收入 上年度利润 企业（或拟办企业）法人简况 姓名 联系电话 联系地址 E-mail: 年龄 性别 简历 （可附页） 入驻要求 入驻孵化基地 需用建筑面积(M2) 需用电量/其他 场地用处 联系人 联系电话 联系地址 E-mail： 产品可行性分析（项目名称、用途、主要创新点及其所达到的国内、国际水平及知 识产权情况；） 市场可行性分析（项目产品已具备的市场化程度；市场需求量；销售渠道及价格情况；国内、国外同类项目产品的行情比较；目标评估价值；） 创业团队介绍（主要项目专业人员、市场开拓人员、财务管理人员、行政管理人员受教育程度、从事相关工作经历及将起