硝酸酯在心血管疾病中的应用精选.pptVIP

预防方法1、2 ①采用偏心法或间歇法给药：即每日应保持8-12h无药期，具体方法见下表。 ②在低或无硝酸盐期使用CCB或β受体阻滞剂，预防心绞痛和心血管反跳现象，心绞痛一旦发生可以临时舌下含服硝酸甘油予以终止。 ③联合用药, 研究表明巯基供体药物、ACEI、ARB、β受体阻滞剂他汀等药物对于预防硝酸酯耐药有益，因此提倡合并使用。 ④避免过度应用：对于胸闷胸痛病因待定的患者，在不能排除ACS的初期，可以使用硝酸酯类药物，一旦经过检查排除ACS，应尽早停用。 ⑤避免联合不必要的联合应用：同一天必应采用长短硝酸酯混合使用的方法给药（临时舌下含服硝酸甘油终止缺血急性发作除外） 避免硝酸酯耐药性的偏心给药方法 药物名称 给药方法 硝酸甘油 静脉滴注 透皮贴片 硝酸异山梨酯 静脉滴注 口服平片 口服缓释制剂 5-单硝酸异山梨酯 口服平片 口服缓释制剂 连续静滴10-12h后停药，空出10-12h的无药期 敷贴10-12h后撤除，空出10-12h的无药期 连续静滴10-12h后停药，空出10-12h的无药期 每天3h给药，每次间隔5h或每天4次给药，每次间隔4h 每天两个给药，每次间隔7-8h 每天两个给药，每次间隔7-8h 每天一次给药 每天需有10-12h的硝酸酯药物的无药期 - 偏心给药，如: