2014.04.16急性早幼粒细胞白血病精讲.pptVIP

APL-7 支持治疗 临床凝血功能障碍和明显出血 对高白细胞的APL患者 APL分化综合征 a 亚砷酸不良反应的监测 b 诱导治疗期间，一般不推荐使用粒细胞集落刺激因子。(除非粒缺感染) 中枢神经系统白血病 (CNSL)的预防 输注血小板维持≥30-50×109/L，输注冷沉淀、纤维蛋白原和冰冻血浆维持FG150mg/dL，PT和APTT值接近正常 每日监测DIC直至凝血功能正常 一般不推荐白细胞分离术 应考虑停用ATRA，并密切关注容量负荷和肺功能状态，尽早使用地塞米松(10mg bid 大于2周)直至低氧血症解除 中/低危组患者 高危组患者 或复发患者 3次预防性鞘内治疗 6次预防性鞘内治疗 警惕分化综合症的发生（通常在初诊或复发时，与白细胞10×109/L并持续增长相关。表 现为发热、气促、低氧血症、胸膜或心包周围渗出） 治疗前：心电图评估QTc间期延长；血电解质（Ca,K,Mg）和肌酐 治疗期间：维持K离子浓度4mEq/dL；维持Mg浓度1.8mg/dl 重新评估患者绝对QTc间期500 ms APL支持治疗 支持治疗 注意监测蒽环类药物累积毒性，尤其是高危患者和老年患者。 蒽环类化疗毒性 APL-8 NCCN Clinical Practice Guidelines InOncology for APL NCCN Clinica