手术室评审标准.docVIP

5.5.1.1 手术室建筑布局合理、分区明确，标示清楚、符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则 【C】 手术室布局合理，分区明确，标示清楚，洁污区域分开。 各工作区域功能与实际工作内容保持一致。 医务人员知晓各工作区域功能及要求并有效执行。 【B】符合C，并 手术室建筑布局合理、分区明确，标示清楚、符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。 职能部门定期检查，对存在的问题及时反馈，并提出整改意见。 符合B，并 护理部、院感部门对改进成效有评价。 5.5.1.2 建立手术室各项规章制度、岗位职责及操作常规，有考核及记录。工作人员配备合理 【C】 有手术室管理制度、工作制度、岗位职责和操作常规。 有手术室各级各类人员的相关培训。 根据手术量及工作需要，配备护士、辅助工作人员和设备技术人员。手术室护士与手术间之比不低于3:1。 明确各级人员的资质及岗位技术能力要求。 手术室工作经历两年以内护士占总数≤20%.手术室护士长具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年以上手术室工作经验。 相关护士知晓手术室工作制度和岗位职责。 按照《专科护理领域护士培训大纲》等要求，有手术室护士培训方案和培训计划。(C2) 【B】符合C，并 保证手术室护理队伍的稳定性，手术室护理工作经历2年以内护士数占总数≤10%。 对新入职手术室护士有考核；手术室护士培训能体现内容与资质要求相符合。 有培