参加陕西省医节疗保险就医报销流程.docVIP

参加陕西省基本医疗保险就医流程 一、门诊就医流程 1、日常普通门诊 参保职工在陕西省城镇职工定点医疗机构和定点药店就诊购药，结算时出示本人身份证以及社会保障卡，费用由社会保障卡中个人账户支付，个人账户余额不足由个人以现金或其他方式支付。 2、门诊特殊慢性病 （1）门诊特殊慢性病病种：原发性高血压；冠状动脉硬化性心脏病；动脉硬化性脑梗塞后遗症；脑栓塞后遗症；脑出血后遗症；慢性再生障碍性贫血；风湿性心脏病；糖尿病；肝硬化（失代偿期）；慢性阻塞性肺病；精神分裂症；系统性红斑狼疮；帕金森病；恶性肿瘤。 （2）陕西省直机关门诊特殊疾病病种：慢性肾小球肾炎；慢性肝炎（活动期）；精神疾病（情感障碍、器质性精神障碍）；类风湿性关节炎；原发性心肌病；癫痫；慢性肺源性心脏病；慢性支气管炎；胃十二指肠溃疡（伴有并发症）。 （3）患有门诊特殊慢性病的职工由本人提出申请，提交所申报病种的住院病历（限三年内）复印件、门诊病历和检查化验报告单原件及抢救病历复印件等相关资料。由职工所在单位医保专干于每年集中时间（具体以省医保中心通知为准）上报省医疗保险管理中心办理门诊特殊慢性病鉴定手续。 （4）省医疗保险管理中心对参保单位上报的职工特殊慢性病资料进行审查，并组织医学专家进行鉴定。对符合门诊特殊慢性病诊断标准的，由省医疗保险管理中心发给《门诊特殊慢性病专用病历》并备案。对有必要进一步检查的，由省医疗保险管理中心指定