第八节心脏及血管评估研究报告.pptVIP

心音性质的改变 钟摆律 胎心律 临床意义：重症心肌炎、大面积急性心肌梗死。 心音分裂 S1分裂：青少年、儿童、肺动脉高压、完全性右束支传导阻滞。 S2分裂：青少年、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压等。 舒张期额外心音：有病理性第三心音、奔马律、开瓣音（二尖瓣开放拍击音） 收缩期额外心音：收缩期喷射音、收缩中、晚期喀喇音。 医源性额外音：人工瓣膜音、人工起搏音。  额外心音 在原有心音之外出现的病理性附加音称额外心音，可出现在收缩期或舒张期。 病理性第三心音与S3的鉴别 鉴别点 病理性第三心音 第三心音（S3） 原发病 器质性心脏病 健康人，尤其儿童和青少年多见 心率 快、多大于100次/分 多出现在心率较慢时 心音距离 3个心音间距大致相同 S3距S2较近 心音性质 3个心音性质相近 3个心音不同 体位影响 不受体位影响 于坐位或立位时消失 案例 患者，女，42岁，心慌气短20余年，2天前突然咯粉红色泡沫痰约150mg。查体：面色轻度发绀，心率90次/分，心尖搏动向左移位，心尖部可触及舒张期震颤，叩诊心浊音界呈梨形，听诊心尖部可闻较局限的隆隆样舒张期杂音。 问题： 1、应首先考虑的疾病是什么？ 2、听取心脏杂音时应注意分析哪些内容？ 是指在心音和额外心音之外， 心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生涡流或漩涡所致的室壁、瓣膜或血管