慢性病防控方案.doc

慢性病防控方案篇一：慢性病防控方案（2867字） 为认真落实《沂源县创建全省慢性病非传染病综合防控示范县实施方案》的通知精神，全面推进职工健康工程，控制和降低慢性非传染病的发病率、致残率与死亡率，不断提升我园教职工的健康水平，促进经济社会协调发展，特制定本实施方案。一、目标任务（一）总目标。通过政府主导、多部门合作、全社会参与，扎实开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理等工作，有效控制慢性病，切实减轻慢性病负担，建立完善慢性病防控长效机制，力争年内创建成全省首批慢性病综合防控示范县。（二）工作目标。1、在全县建立起政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作长效机制与体制。2、建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。3、完善慢性病信息管理系统，规范开展慢性病综合监测、干预和评估工作。4、探索适合于沂源县的慢性病综合防控策略、措施和长效管理模式。 （三）主要指标。1、知识知晓率。全县居民健康教育覆盖率不低于90%，慢性病知识知晓率达到80%以上；自我血压水平知晓率达到70％，自我血糖水平知晓率达到30％。2、健康行为形成率。社会成年男性吸烟率控制在60%以下，卫生系统人员吸烟率控制在40%以下，室内全面禁烟；低钠盐市场占有率达50%，城乡居民家庭控盐勺使用率达80%以上，公共餐厅食堂低盐膳食制作技能达标率达60%以上；社区健身场所覆盖率达90%，平均每天运动量6000步以上成年人比例达到35%以上。 3、慢性病早期发现率。全县农村居民高血压、糖尿病患者登记、建档率达60%；干预人群胃癌早诊早治率不低于70%。4、慢性病管理率。建档建卡高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于90%。5、慢性病控制率。建档建卡高血压和糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于40%和30%。6、以镇、开发区为单位，慢性病高危人群主动筛查率不低于30%；高血压和糖尿病患者自我管理率不低于30%。7、疾病监测报告率。死因、脑卒中、冠心病和肿瘤监测报告率达95%以上。二、工作内容（一）健全慢性病综合防控工作体系。制定慢性病综合防控规划、实施方案，建立起政府主导，卫生、发改、财政等多部门协作的慢性病综合防控工作组织体系。在县疾病预防控制中心设立专门的慢性病防控科室，配备3名以上的专职工作人员，对全县慢性病综合防控工作提供技术支持；其他各级各类医疗卫生机构全部配备慢性病防控工作人员，每年进行1-2次的慢性病防控专项技术培训，提高慢性病综合防控技术水平和服务能力。（二）完善监测报告制度，加强慢性病监测。在规范开展居民死因监测和脑卒中、冠心病等疾病监测报告的基础上，各医疗卫生单位实行恶性肿瘤登记报告制度，开展肿瘤发病登记报告工作，掌握全县肿瘤发病和死亡情况，为制定防控策略提供可靠依据。对重点人群开展胃癌筛查和早诊早治工作，完成20XX人的目标人群筛查和胃癌早诊早治任务。（三）广泛开展健康教育促进和全民健康生活方式行动，形成长效工作机制。1、学校为学生开设健康教育课，每学期不少于12学时，其中慢性病防控知识授课不少于2学时；学校利用家长会对学生家长每学期举办1次合理膳食、口腔保健等慢性病防控知识讲座。2、利用全国高血压日、联合国糖尿病日、世界无烟日和全民健康生活方式行动日、全国爱牙日、肿瘤防治宣传周等宣传日开展社会各界积极参与的相关宣传活动，每年不少于4次。3、大力倡导公共场所、办公场所室内禁烟活动，每年创建不少于3家无烟单位（学校、商场、机关、事业单位等）。6、建立全民健身活动场所，引导教职工积极参加健身活动；开展职工工间操活动，定期组织企事业单位职工开展集体性健康体育运动，倡树健康理念，推广普及运动，增强全民身体素质。7、在学校实施阳光体育工程，落实幼儿阳光体育运动，幼儿户外锻炼时间每天不少于1小时。（四）深入开展高危人群慢性病筛查和干预工作。1、各医疗单位严格落实执行35岁以上人员门诊首诊测血压、高危人群（45岁以上、家族史、肥胖）首诊测血糖登记制度，及时发现和登记慢性病高危人群和患者，开展规范化管理和健康指导，做好高血压和糖尿病病例发现、登记和建档建卡及网络信息系统化管理工作，进一步提高高血压和糖尿病患者的发现率、建档建卡率和管理率。2、以镇、开发区为单位，在30%以上的村、居建立高血压和糖尿病自我管理小组，实行自我管理试点，探索自我管理模式，提高慢性病患者管理效能。其他村、居做好每季度一次的患者随访管理工作。3、加强卫生信息管理系统建设。进一步加强卫生信息网络化建设，将慢性病管理系统与医院管理系统和新农合、居民健康档案系统进行整合，实现卫生信息的资源共享。三、工作步骤（一）准备启动阶段（20XX年3月前）。制定全县慢性病综合防控规划、示范创建实施方案，成立组织机构，组建