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心 悸 ———————————————————————————— 学习要求1. 了解心悸的基本概念，惊悸与怔仲的区别与联系。2. 熟悉心悸的证候特点、病因病机及其主要病机类型。3. 掌握心悸的诊断、辨证及治疗要点，各证候类型的临床表现、特点、治法及常用方药加减。 ———————————————————————————— 概述 　　一 病名概念　　心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，心失所养，心脉不畅，引起心跳异常，悸动不安，不能自制为主要表现的一种病证。 　　二 源流　　1. 《内经》关于心悸证候和脉象的描述：　　《素问》“胃之大络，名曰虚里，贯隔络肺，出左乳下，其动应手，脉宗气也。……乳之下，其动应衣，宗气泄也。”　　《素问》“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。”　　《素问》“脉参伍不调者病。”　　《素问》“脉痹不已，复感于邪，内舍于心。”　　《灵枢》“心中谵谵大动。”　　2. 张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中以惊悸、心动悸、心下悸为病名，认为其主要病因有惊扰、水饮、虚损及汗后受邪等，记载心悸可出现结代脉，提出“炙甘草汤”等治疗心悸的方剂，“心动悸，脉结代，炙甘草汤主之。”　　3. 宋代严用和《济生方》分别对惊悸、怔忡的病因病机、病情演变、治法方药等作了比较详细的论述，认为心悸是由于心虚胆怯所致，怔忡则除因心血不足外，也有因感受外邪及饮邪停聚所致。　　朱丹