00第六节原发性肝癌研讨.docVIP

第六节 原发性肝癌 原发性肝癌 ㈠流行病学 高发区：东亚、东南亚、东非、中非和南非； 低发区：英国、美国、北欧、加拿大、澳大利亚； 我国发病率和死亡率均居世界首位。 ㈡病因和预防 肝细胞肝癌的主要病因： ①病毒性肝炎； ②化学致癌物质； ③饮用水污染； ④烟酒； ⑤遗传因素。 慢性乙型肝炎是亚洲（除日本）和非洲肝细胞肝癌的主要危险因素； 慢性丙型肝炎以及烟酒是日本及西方国家肝细胞肝癌的主要危险因素。 预防肝炎病毒感染及抗病毒治疗是肝癌最有效的预防措施； 戒酒是预防酒精性肝硬化发生的最有效手段； 避免使用霉变食物及改善饮水卫生也起到积极的作用。 ㈢组织学及病理 病理组织学类型分为肝细胞癌（90%）、胆管细胞癌（5%）和混合型肝癌。 我国肝细胞肝癌85~90%合并肝硬化背景，多数为乙肝； 日本和西方国家的肝硬化主要为丙肝感染后肝硬化和酒精性肝硬化。 肝细胞肝癌再分为：梁索型、腺样型、实体型、硬化型、纤维板层型。 纤维板层型：好发于青年，多无肝硬化背景，预后好。 胆管细胞癌多无肝硬化或病毒性肝炎背景。 我国将肝细胞肝癌大体分型为：块状型、结节型、小癌型和弥漫型。 早期肝癌或小肝癌(≤3cm)的病理特点：常为单个结节、多无血管侵犯、多有包膜、细胞分化较好、癌栓发生率低、二倍体较多。 ㈣临床表现 早期多无症状体征，或来自于肝炎、肝硬化的表现。 1.症状： 2.体征： 3.旁癌综合征：