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传染病与寄生虫病分类要点肿瘤分类要点 第一章 某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目 一、概述1、传染病和寄生虫病传染病：由病原微生物（病毒、细菌、立克次体、螺旋体等）感染人体后所产生的有传染性的疾病。寄生虫病：由原虫或蠕虫感染人体后产生的疾病。 2、传染与感染(infection) 中文含义： 传染：为可传播性 感染: (1)通常指不可传播性，局限性 例如：心肌感染 I40.0 (2)当特指为某种微生物，也相当一部分是传染性 例如：HIV感染（Z21），这时感染又是可传播性的了。 3、本章的特点： 1）典型特殊组合章强调的不是疾病的发生部位，而是疾病的病因。 特殊组合章定义：除解剖系统分类的各章外，余者是特殊组合章。第三章至第十四章（除外第五章）是按解剖系统分类的章。2）没有星号编码的类目，但伴随着剑号编码列有分类于其他章疾病的星号编码。 例如：衣原体结膜炎 A74.0? H13.1* （星剑号分类系统）指星号及剑号编码，剑号表明疾病的病因，星号表明疾病的临床表现 4、本章的分类轴心 （注意查看有无实验室病原学检查） 多数“节”分类的是某种特殊的病原体 例如：结核病（A15—A19）A00-A09两节的分类包含了若干种病原体A50-A64 例如：A00-A09 肠道传染病 A50-A64 主要为性传播模式的感染 5、本章的包括和不包括 “某些”的含义：并非所有的传染病和寄生虫病都分类于本章 不包括： 1） 传染病病原体的携带者或可疑携带者Z22.-例如： 伤寒携带者Z22 .0例如： 白喉可疑携带者Z22 .0例如： 病毒性肝炎病原携带者 Z22 .5 2）非传染性病因的局部感染，一般被分类于身体的各系统。例如：前列腺感染N42.8鼻窦炎 J32.94） 发生于围生期的传染病和寄生虫病分类于P35-P39例如：新生儿大肠杆菌性脓毒症 P36.4新生儿念珠菌病P37.5 注意：但新生儿期的破伤风、先天性梅毒、围生期的淋球菌感染和围生期HIV感染又都分类于第一章。例如：新生儿破伤风 A33围生期：自妊娠的第22整周（154天）开始至出生后的7整天结束。 5)流感和其他急性呼吸道感染分类于J00-J22。 例如：急性上呼吸道感染 J06.9流行性感冒J11.1 二、编码查找方法 1、主导词的选择： 1）某种病原微生物的感染，都要以“感染”为主导词，“传染”是不能作为主导词。例如：链球菌感染A49.1↓主导词 三、编码规则 编码规则：除另有说明外，没有指明传染病或寄生虫病是慢性的，按活动性、急性的情况进行分类。例如：肺结核 （假定为活动性） A16.2 注意：阅读病案，只有了解真实的情况才能准确编码。 四、其他类目说明 其他类目说明 A09 其他传染性和未特指病因的胃肠炎和结肠炎 （A15-A19） 结核病 包括：结核分枝杆菌和牛型结核菌感染 不包括：先天性结核（P37.0） 与结核有关的肺尘埃沉着病（J65） 结核后遗症（B09.-） 结核性硅沉着病（J65） B08.2、B08.8 幼儿急疹：是婴幼儿的一种急性短程病，可能是病毒所致，患儿高热3-4天后体温骤降至正常，在退热前、退热时和退热后不久，躯干出现斑丘疹，并波及其他区域，因在疹病中是第六个被报道，因此又被称为第六病。●幼儿急疹=第六病=猝发疹=B08.2主导词——“第六病”或“疹病，急疹” 第四病：特征是全身鲜红的玫瑰丘疹。●儿童轻型发热病=第四病=杜克疹热病＝猝发疹= B08.8主导词——“疹病” 两者都可称猝发疹，但临床表现不同，分类也不同。 B95-B97（细菌、病毒和其他传染性病原体） 明确规定： 1、B95-B97用于说明感染的病原体，严格规定B95-B97不能作为主要编码。因此疾病诊断必须注明部位。 例如：急性鼻窦炎，流感嗜血杆菌引起J01.9B96.32、计算机程序中应设置审查逻辑的部分，使之不能作为主要编码。 （B20-B24）人类免疫缺陷病毒（HIV）病 1、分类范围HIV病的病人是免疫系统受损害，因此并发症常常不是单一的。这一节的编码就是为了分类HIV病的并发症。不包括感染HIV病毒无症状者（Z21）。 总结（B20-B24） ： 1、B20-B24是合并编码，用第四位亚目标明并发症的信息。 2、.7亚目为联合编码(多种情况的编码)。 3、类目相同亚目不同时，应编码到该类目的.7 中。 4、类目不同时应编码到 B22.7。 5、HIV疾病发生之前疾病分别编码，按一般疾病编码。 编码练习 结核性脑膜炎 带状疱疹后三叉神经痛 耳带状疱疹肺结核，经痰培养证实 人类免疫缺陷病毒性巨细胞病毒感染 念