宫腔镜手术并发症及防治方案.pptVIP

宫腔镜手术并发症及防治 蓝海之略植入医生 苗青 宫腔镜手术并发症发生率 宫腔镜手术并发症较少，但非常严重，发生率： 0.28-3.5% 。 其中最严重的并发症是： 低钠血症性脑病，即TURP综合征和空气栓塞； 其次为：子宫穿孔、出血； 还有感染、宫腔粘连、电意外损伤、宫腔积血、腹痛、医源性子宫腺肌病、治疗失败和症状复发及恶变。 一、TURP综合征 TURP（妇科称TURE）综合征：是由于行单极宫腔镜电切时，体内吸收大量非电解质灌流液体所引起的一系列症状和体征。 TURP综合征---临床表现 1.首先表现为心率缓慢和血压增高； 2.继而出现血压降低、恶心、呕吐、头痛、 视物模糊、焦虑不安、精神紊乱和昏睡。 这些症状是由于血容量增加、稀释性低血 钠血症和血浆渗透压降低所致。 3.如果诊断和治疗不及时，还有可能出现抽 搐、心血管功能衰竭，甚至死亡。 TURP综合征的预防 1.术前宫颈和子宫内膜、子宫肌瘤的预处理有助于减少灌流液的回吸收。 2.在视野清晰的前提下，尽量采取低压灌流。 3.对无禁忌者，在宫颈3点和9点的位置分别注射10ml垂体后叶素稀释液（垂体后叶素10u+生理盐水80ml），能够使子宫强烈收缩并持续至少20min。 TURP综合征的预防 4.避免切除过多的子宫肌层组织；宫腔内压力应控制在100mmHg以下