ICU病人镇痛镇静的护理2.pptVIP

ICU 病人镇痛镇静的护理ICU 病人为什么要镇痛镇静 1．自身严重疾病的影响—病人因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛。 2．环境因素—病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声……），睡眠剥夺，邻床病人的抢救或去世…… 3．隐匿性疼痛--气管插管及气管切开，长时间卧床4．对未来命运的忧虑—对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心…… 这一切都使得病人感觉到极度的“无助”和“恐惧”，构成对病人的恶性刺激，增加着病人的痛苦，甚至使病人因为这种“无助与恐惧”而躁动挣扎，危及生命安全ICU 病人镇痛镇静的目的和意义 1. 消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感 2. 帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆。 3. 减轻或消除病人焦虑，躁动甚至瞻望，防止病人的无意识行为，干扰治疗，保护病人的生命安全。降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担5. 有少数报道还指出，对非常危重的病人，诱导并较长时间维持一种低代谢的“休眠”状态，可减少各种应激和炎性损伤，减轻对器官的损害 ICU常用的镇痛镇静药物 镇痛药镇静药 吗啡米达唑仑派替啶丙泊酚芬太尼安定曲马多 常见镇痛镇静效果评估常见镇痛评估 . 0—5描述庝痛量表（VRS-5） 面部表情疼痛量表 VAS评分 常见镇痛镇静效果评估 常见镇痛评估1. 0—5描述庝痛量表（VRS-5）0级 无庝痛1级 轻微疼痛:可忍受，能正常生活睡眠2级 中度疼痛:适当干扰睡眠，需止痛药3级 重度疼痛:干扰睡眠，需麻醉止痛剂4级 剧烈疼痛:干扰睡眠较重5级 无法忍受的疼痛:严重干扰睡眠，伴其他症状，或被动体位 2 面部表情疼痛量表 （Faces Pain Scale-Revised，FPS-R)常见镇痛镇静效果评估 常见镇静评估 常见镇痛镇静效果评估 常见镇静评估 Ramsay标准评分 评分临床特点 1．焦虑激动，躁动 2．合作安静，接受机械通气 3．镇静有反应能力，可服从命令 4．入睡刺激眉间反应迅速 5．入睡刺激眉间反应迟缓 6．入睡刺激眉间无任何反应 常见镇静评估  镇静-激动评分（SAS） 评分临床特点 7．危险躁动拉扯气管插管，翻越床栏，攻击医护人员 6．非常躁动需要保护性束缚并反复语言劝阻，咬气管插管 5．躁动焦虑或身体躁动，劝阻可安静 4．安静合作安静，容易唤醒，服从指令 3．镇静嗜睡状态 2．非常镇静对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动 1 不能唤醒对恶性刺激无或有轻微反应 ICU 病人镇痛镇静的护理 （一）准确评估庝痛程度 1．病人主诉是黄金标准 主动询问，耐心倾听患者主诉庝痛程度及部位，性质 2. 选择合适的评分方法，避免评估误差（二）选择恰当的镇痛镇静措施 1.去除或减轻导致庝痛，焦虑和躁动的诱因，如：精神因素：压力大，悲伤，忧郁；环境因素：气温，噪音，强光；身体因素：不良姿势，低氧状态 2.遵医嘱予镇痛镇静，对于合并庝痛患者，在实施镇静之前应先给予充分的镇痛治疗3.根据镇痛镇静效果不断调整剂量，及时观察评估镇痛镇静的效果 4.镇静过程中实施每日唤醒计划 为避免药物蓄积和药效延长，应每日定时中断镇静， 宜在白天进行，以评估患者的精神和神经功能状态，此可减少用药量，减少机械通气时间和重症监护室停留时间，避免过度镇静， 5.加强宣教：告诉病人及家属使用镇静剂或镇痛剂时，能减少病人在机械通气时对呼吸机的对 抗，增加舒适感，且苏醒迅速，完全，对呼吸循环系统无明显影响 （三）严密监测及处理不良反应，防止并发症1 实施常规监护 2 呼吸抑制可能表现呼吸频率减慢，幅度小，缺氧，二氧化碳蓄积，应密切观察机械通气的正常运转和各项指标 3 避免过度镇静 及时评估镇静效果，实施每日唤醒 4 低血压 镇静初期极易发生低血压，应严密监测血压，心率，心律 5 尿潴留6 皮肤瘙痒 (四) 心理护理 （1）每个人都需要被认识、被尊重，也就是病人希望能被重视。因此说，我们应主动与病人进行交流，了解病人情况，经常巡视病人，关心病人的冷热，做到态度诚恳，使病人产生信任感。 （2）需要提供信息和了解 我们应主动介绍一些情况 如各种治疗，用药的目的等，以取的病人的配合与合作 （3）需要新鲜感 病人由于住院而与家庭和社会脱离，因此感到寂莫，惦记子女等。我们应为病人解除烦闷，多与其沟通 ，使之能心情愉快的进行修养、治疗。（4）需要安全感 应主动介绍有关方面的知识，经常