执业临床医师实践技能考试试题(实践技能第一站).docVIP

执业医师基本操作技能考试 考试实施一览表 考站 考试项目 分值 考试时间(分钟） 考试设备 考试方法 第一考站 病 史 采 集 15分 35分 10 21 试题卡 笔试 病 例 分 析 20分 11 第二考站 基 本 操 作 技 能 18分 36分 11 21 医学模拟人 操作 口试 体 格 检 查 1 18分 10 模特或考生 第 三 考 站 体格检查 2 肺部听诊 5 29分 4 8 18 多媒体 多媒体 考试 心脏听诊 5 4 X线片 小 项 目 4 2 4 大 项 目 4 2 心电图 小 项 目 4 2 4 大 项 目 4 2 医德医风 3 2 2 合计 100分 60  病史采集 病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的,一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧,在进行任何症状的采集都应用以下“公式”,即可得80%的分值。 病史采集公式 首先是写初步诊断 一、现病史：（10分） 1．根据主诉及相关鉴别询问（8分） ◎（1）病因、诱因（1分） ◎（2）主要症状特点,性质,程度,部位,发作时间(2分) 次要症状特点,性质,程度,部位,发作时间(2分) ◎（3）伴随症状（2分） ◎（4）全身状态，即发病后一般状态(1分) 2．诊疗经过(2分) ◎（1）是否到医院就诊？做过哪些检查？ ◎（2）治疗及用药的情况？效果怎么样？ 二、既往史(3分) ◎1．药物过敏史 (一定要提及,每年评分都有此项)(1分) ◎2．与该疾病有关的其他病史：既往类似病史及手术史(2分) 注意：问诊技巧(2分) (1)条理性差、不能抓住重点 (扣0．5分) (2)没有围绕病情询问 (扣0．5分) (3)问诊语言不恰当 (扣0．5分) (4)暗示性问诊 (扣0．5分) 三、问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后乱加，因此失分。 四、围绕主述来询问，单靠一个主诉，是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的。总之，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手。需要说明的是，诊断结果正确与否不作为评分的依据。只要采集的项目和内容不缺即可。 病史采集答题思路和技巧 病史采集是给出—个简短的病史,让你进行详细病史的询问采集 下面我们就对例题做个示范性答题： 如：男性，23岁，发热伴鼻塞3天。 当你看到这个试题之后，首先要仔细分析这一简短病史，从中找到病人的主症，也就是病人感觉最严重的促使他就医的主要因素。在一个简短的病史中，主症可能在前，也可能在后，例如这个例题显示的症状有两个：发热、鼻塞。显然主症是发热。找到主症后，第二步就是找到辅症，就是指仅次子主症促使他就医的因素。例如例题显示的辅症就是鼻塞。在一个简短的病史中，除了主症、辅症之外，一定还有附加条件，例题中显示的附加条件是：男性，23岁。经过以上的分析后，我们可以得出一个结论： 主诉分析结果：主症：发热3天 辅症：鼻塞附加条件：男性，23岁。 据分析，我们再粗略的推测一下这个疾病可能归属于什么系统? 疾病归类分析：急性上呼吸道感染 这样，我们在采集病史时就不会因为疾病归类错误而出现大的偏差。 采集病史的要点是现病史。现病史的采集分两部分： 一、现病史： 1．根据主诉及相关鉴别询问： (1)发病诱因：有无受累、着凉? (1分) (2)主要症状：体温多少度?是否为持续发热?有无寒战?(2分) 次要症状：鼻塞的性质，鼻分泌物的情况。(2分) (3)伴随症状：有无打喷嚏、咳嗽、咽喉肿痛、头痛出汗等? (2分) (4)一般情况：发病后的食欲、二便、睡眠和体重情况? (1分) 2．诊疗经过： (1)是否到医院就诊?做过什么检查?(1分) (2)做过什么治疗?效果怎么样? (1分) 二、既往相关病史： (1)是否有药物过敏史? (1分) (2)与本病史相关的既往病史：既往有无耳鼻喉科相关病史?及手术史等？ (2分) (三)问诊技巧得分： 1.能围绕病情询问。(1分) 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰(1分) 依据分析结果,我们在粗略的推测一下这个疾病可能归属于什么系统？［疾病归类分析］急性上呼吸道感染这样,我们在采集病史时就不会因为疾病归类错误而出现大的偏差。(注意：这一部分不作为卷面回答分值) 以上的病史采集,一定要努力做到逻辑性强,层次、条理清楚,切忌思维混乱,东一句西一句的乱问。