PDCA循环在实习护生风险管理中的应用.docVIP

PDCA循环在实习护生风险管理中的应用 王秀清 郑春丽 李明华 [摘要]：以“PDCA循环”管理方法为理论依据，将计划(Ｐlan)、实施(Ｄo)、检查(Ｃheck)、处置(Ａction)四个阶段运用到实习护生风险管理中，探讨“PDCA循环”管理方法在实习护生风险管理中的有效性，从而保证临床护理带教的安全性，减少护患纠纷，确保护生实习任务的顺利完成，并建立有效的实习护生风险管理体系，也利于护生风险意识的培养，进而养成良好的护理服务品质。 [关键词]：风险管理PDCA循环 护生 实习 [key words]: riskmanagement PDCAmodel student nurse clerkshipPDCA循环管理方法是由美国质量管理专家戴明提出，包括计划(Ｐlan)、实施(Ｄo)、检查(Ｃheck)、处置(Ａction)四个阶段，是一种程序化、标准化、科学化的保证全面质量管理体系运转基本管理方式[1]。 风险管理是一种管理程序，是对现有的和潜在的医疗风险进行识别、评价和处理，以减少医疗风险事件的发生及其对患者、医院和社会的危害[2,3]。护理风险是无时不刻的存在，始终贯穿于护理服务的各个环节和过程中，在临床护理教学中，由于实习护生年龄小，自我意识较强，社会适应能力和人际沟通能力较差，虽具备一定的理论知识，但缺乏临床实践技能，缺少对操作规程重要性的认识，且法律意识和自我保护意识淡薄，从而使护理工作风险因子上升，护理缺陷、差错等风险事件增多[4]。因此，在临床实习护理教学中如何加强对实习护生的风险管理，进而从根本上堵塞护理差错事故以及护理缺陷的发生渠道，减少护患纠纷，确保护理教学和护生实习任务的顺利完成，已尤为重要。我院自2006年7月开始运用PDCA循环管理方法对进入临床实习的护生进行风险管理，收到了好的效果，现介绍如下。 一、对象与方法 （一）对象　 2005年7至2007年5月,在我院实习护生共126人, 其中中专49人，大专54人，本科23人。把2005年7至2006年5月的实习护生59名作为对照组，把2006年7至2007年5月的实习护生67名作为实验组，两组学生在学历年龄结构上无统计学意义。 （二）方法 对实验组67名实习护生运用PDCA循环管理方法实施风险管理，对照组59名实习护生运用常规的教学管理方法进行风险管理，回顾性查阅由于护生因素引起的护理缺陷、差错事故数，进行比教分析。 二、具体实施过程 以“PDCA循环”管理方法为理论依据，确保其计划(Ｐlan)、实施(Ｄo)、检查(Ｃheck)、处置(Ａction)四个阶段在实习护生风险管理中顺利有效的实施。 （一）计划阶段： 1.实习护生风险评估。 （1）以往总结的护生实习过程中发生风险的高危因素。如：教师因素、学生因素、环境因素等。 （2）查阅文献资料，了解护生实习过程中常出现的医疗纠纷、差错事故的原因，预防措施。 （3）了解实习护生的个性特征和风险意识。如内向拘禁、外向活泼以及有无法律意识和护理安全防范意识等。 （4）护生进入临床实习科室之前，各临床科室的护理带教人员评估本科室的的护理风险高危因素，以及上一轮护生实习过程中容易出现护理缺陷高危因素及应继续加强的有关问题。 2.确立风险管理计划 通过风险评估，分析风险因素，确立风险管理计划（防范手段、措施以及计划实施的保护手段）。 （1）护理教学管理部门制定总体风险管理计划及临床实习单位风险管理计划： ①总体风险管理计划： 做好实习护生的岗前培训工作。具体内容包括：医院制度、工作标准及要求、护理文件书写要求及注意事项、护理服务标准及要求、医疗事故处理条例及相关的法律法规、以及规范化的临床护理技术培训等内容。 做好学生的思想工作，树立风险意识和法律意识，始终把护理安全放在最重要的位置。并针对不同性格的学生进行指导，让实习护生注意细节问题，养成认真、负责、诚实的工作作风，对出现的护理缺陷或护理问题应及时上报带教教师或科室护士长。 护理教学管理部门定期检查及抽查计划执行情况，并每月分别召开一次全体带教教师和全体实习学生会议，向教师和学生了解带教情况及实习情况，对出现的差错事故鼓励带教教师和同学进行分析、讨论并进行记录，让带教教师和同学吸取教训避免再次发生类似错误，并提出新的要求。 ②临床实习单位管理计划： 护生进入各临床实习单位的第一周，专职带教教师根据学生的个性特征进行因人施教，并带领学生熟悉科室的布局，了解科室相关管理规范及要求，组织学习专科护理程序、科室应急预案、抢救程序、专科护理病案书写规范及要求以及科室护理工作中容易出现的纠纷、差错的相关问题等。 第二周以后：在带教教师的指导下从事具体的护理工作。 临床实习单位建立“实习护生差错事故报告登记本”并认真报告登记，护士长每月召开带教